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            60歲,以前身體狀況良好因頭部外傷后神志...

            腦挫裂傷

            60歲,以前身體狀況良好因頭部外傷后神志不清一天于2010-8-23入住新會(huì)人民醫(yī)院,診斷為重型顱腦外傷,曾經(jīng)治療情況和效果:1廣泛腦挫裂傷SAH2右額顳頂硬膜下血腫3右顳頂骨骨折4右顳頂頭皮下血腫。經(jīng)綜合治療后,患者神志清醒,2010-10-5步行出院。出院一周后患者出現(xiàn)雙眼充血,水腫,門診眼科按:紅眼病”治療無(wú)效,雙眼眶周圍未聞及血管雜音,頭暈,頭痛加重,反應(yīng)遲鈍,2010-10-18再次入院治療。經(jīng)對(duì)癥處理后雙眼充血,水腫無(wú)改善,2010-11-7日患者直覺(jué)顱內(nèi)雜音,以右邊明顯,查體雙眼眶周圍可聞及吹風(fēng)管樣血管雜音以右邊明顯,考類為CCF所致。近兩天頭暈,頭痛明顯,嘔吐多次胃內(nèi)容物,作頭顱CT示:右額顳葉皮層片狀異常信號(hào),考慮為腦梗塞,雙側(cè)海綿竇擴(kuò)大,符合頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺想得到怎樣的幫助:情況復(fù)雜,想盡快醫(yī)治,想到你門醫(yī)院治療或給一些治療建議?我爸星期三在廣州請(qǐng)了個(gè)教授來(lái)幫他做CCF栓塞治療手術(shù),但到最后他說(shuō)我爸血管有點(diǎn)硬化做不了,那該怎樣好啊????(

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              中醫(yī)科

              引流至海綿竇的靜脈包括:眼上靜脈,部分或全部眼下靜脈,大腦中靜脈、大腦半球額葉眶面靜脈和蝶頂竇(伴隨腦膜中動(dòng)脈)。海綿竇內(nèi)的血流方向,主要是向后經(jīng)巖上竇、巖下竇分別匯入乙狀竇或橫竇和頸內(nèi)靜脈。海綿竇與顱內(nèi)、外靜脈的交通十分廣泛。向前經(jīng)眼上靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈相交通;經(jīng)眼下靜脈與面深部的翼靜脈叢相交通。向上經(jīng)大腦中靜脈與上矢狀竇、橫竇相交通。向后經(jīng)巖上竇與乙狀竇或橫竇相交通,經(jīng)巖下竇與乙狀竇或頸內(nèi)靜脈相交通。向下經(jīng)卵圓孔、破裂孔等處的導(dǎo)靜脈與翼靜脈叢相交通。海綿竇與臨近的硬腦膜竇及顱外靜脈的廣泛交通,在側(cè)支循環(huán)方面有重要意義,也是在面部感染時(shí)可能誘發(fā)顱內(nèi)感染的解剖學(xué)基礎(chǔ);也是頸動(dòng)脈海綿竇瘺時(shí)靜脈回流的解剖學(xué)基礎(chǔ)。頸內(nèi)動(dòng)脈穿經(jīng)于海綿竇,但頸內(nèi)動(dòng)脈壁并非直接被浸泡在海綿竇的血液內(nèi),而是借竇內(nèi)被覆著內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)締組織相隔開。但若發(fā)生顱底骨折,致使竇壁及其內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈破裂并相溝通,就會(huì)導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)的動(dòng)脈血液與竇內(nèi)的靜脈血液相混,形成動(dòng)-靜脈瘺。同時(shí),由于眼靜脈注入海綿竇,而眼靜脈內(nèi)沒(méi)有靜脈瓣,致使患側(cè)眼靜脈擴(kuò)張、眼球前突且隨動(dòng)脈搏動(dòng)而搏動(dòng)。患者主觀感覺(jué)顱內(nèi)有雜音,于患側(cè)眼球或顳部聽診時(shí)可聞及搏動(dòng)性雜音,若壓迫患側(cè)頸總動(dòng)脈,大多可使博動(dòng)停止,雜音消失。

              2016-02-15 01:52
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            什么是腦挫裂傷?   腦挫裂傷(brain Contusion and laceration)是指頭部外傷后腦組織發(fā)生的器質(zhì)性損傷,一般損傷較重,昏迷時(shí)間較長(zhǎng);嚴(yán)重的腦挫裂傷常危及傷員生命。從腦損傷的病理看,挫傷和裂傷常同時(shí)并存。腦表面的挫裂傷常位于暴力打擊的部位和對(duì)沖的部位,尤其是對(duì)沖的部位,多較為嚴(yán)重并常發(fā)生于額、顳前端和腦底部;腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的挫裂傷,則系腦組織的變形和剪應(yīng)力所致,以挫傷及點(diǎn)狀出血為主。 查看全文»

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            擅長(zhǎng):1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國(guó)際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對(duì)神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進(jìn)。

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