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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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外傷型閉合導致清醒時肌肉張力增高的恢復,涉及多個方面,包括損傷程度評估、治療方式選擇、康復訓練、藥物治療、日常護理等。 1.損傷程度評估:通過詳細的體格檢查、影像學檢查等,明確受傷的具體部位和嚴重程度,為后續治療提供依據。 2.治療方式選擇:根據損傷情況,可能采取手術修復受損組織,或者保守治療如物理治療、中醫理療等。 3.康復訓練:包括肌肉拉伸、力量訓練、平衡訓練等,有助于恢復肌肉功能和協調性。 4.藥物治療:如巴氯芬、乙哌立松、替扎尼定等,可緩解肌肉痙攣,但需遵醫囑使用。 5.日常護理:保持良好的姿勢,避免肌肉過度緊張;注意休息,保證充足睡眠;加強營養,攝入富含蛋白質、維生素等的食物。 總之,外傷型閉合導致的清醒肌脹高需要綜合治療和長期護理,患者應積極配合醫生的治療方案,并保持樂觀的心態,以促進康復。
2025-01-16 14:21
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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病情分析:重度顱腦術后肌脹高怎么辦意見建議:頭痛是一個很常見的癥狀每個人在一生中可能都有過頭痛的體驗.[頭痛分類]頭痛作為一種臨床癥狀依據不同的標準可以進行不同的分類.以下這種分類方法是依據頭痛的部位病因和性質來分類的.(1)頭部病變引起的頭痛.進一步還可以分為顱內疾病引起的頭痛和顱外疾病引起的頭痛.(2)全身疾病引起的頭痛.(3)心源性頭痛.在部位分類的基礎上再加病因和性質細分如下:頭部疾病引起的頭痛:(1)顱內疾病引起的頭痛:①顱內感染引起的頭痛②顱內血管病變引起的頭痛③顱內占位病變引起的頭痛④顱腦損傷引起的頭痛⑤偏頭痛及其他血管性頭痛⑥癲癇性頭痛⑦低顱壓性頭痛;(2)顱外疾病引起的頭痛:①頭皮及顱疾病引起的頭痛②各種神經病引起的頭痛③眼疾性頭痛④鼻疾性頭痛⑤耳源性頭痛⑥口腔源性頭痛⑦肌緊張性頭痛⑧動脈炎引起的頭痛.全身疾病引起的頭痛:(1)一般感染性疾病引起的頭痛;(2)中毒性疾病引起的頭痛;(3)其他系統各種疾病引起的頭痛.心源性頭痛.按照1988年國際頭痛的分類標準頭痛的分類如下:(1)偏頭痛.(2)緊張性頭痛.(3)叢集性頭痛和慢性發作性偏側頭痛.①叢集性頭痛:周期不定的叢集性頭痛;發作性叢集性頭痛;慢性叢集性頭痛.②慢性發作性偏頭痛.③不符合上述標準的叢集性頭痛.(4)與結構性疾患無關的雜類頭痛.①原發性搏(跳)動性頭痛.②外面壓迫性頭痛.③冷刺激性頭痛:從外面施加的冷刺激;攝入的冷刺激.④良性咳嗽引起的頭痛.⑤良性用力引起的頭痛.⑥與性活動有關的頭痛:鈍性痛;爆發性(突然嚴重)頭痛;體位性疼痛(注:指性交后低顱壓引起的頭痛).(5)與頭顱外傷有關的頭痛.①急性頭顱外傷后頭痛:明顯的頭顱外傷和(或)有肯定的體征;輕度頭顱外傷無肯定的體征.②慢性頭顱外傷后頭痛:明顯的頭顱外傷和(或)肯定的體征;輕度頭顱外傷無肯定的體征.(6)與血管疾患有關的頭痛.①急性缺血性腦血管埠短暫性腦缺血發作;血栓栓塞性腦血管病.②顱內血腫:硬膜下血腫;硬膜外血腫.③蛛網膜下腔出血.④未破裂的血管畸形:動靜脈畸形;囊內動脈瘤.⑤動脈炎:巨細胞動脈炎;其他系統性血管炎;原發性顱內動脈炎.⑥頸動脈或椎動脈痛:頸動脈或椎動脈阻斷;(原發性)頸動脈痛;動脈內膜切除后頭痛.⑦靜脈血栓形成.⑧動脈性高血壓:對外源性物質的急性反應;嗜鉻細胞瘤;惡性高血壓;先兆子癇和子癇.⑨與其他血管性疾患有關的頭痛.(7)與非血管性顱內疾患有關的頭痛.①高顱壓:良性顱內壓增高;高顱壓性腦積水.②低顱壓:腰穿后頭痛;腦脊液瘺頭痛.③顱內感染.④顱內結節病和其他非感染性炎癥性疾病.⑤與椎管(鞘內)注射有關的頭痛:直接作用;化學性腦炎.⑥顱內新生物.⑦與其他顱內疾患有關的頭痛.(8)與某些物質或某些物質戒斷有關的頭痛.①突然應用或暴露于某些物質引起的頭痛:硝酸鹽亞硝酸鹽引起的頭痛;谷氨酸鈉引起的頭痛;一氧化碳引起的頭痛;飲酒引起的頭痛;⑤其他物質引起的頭痛.②慢性(長期)應用或暴露于某種物質引起的頭痛:麥角胺引起的頭痛;用止痛劑引起的頭痛;其他物質.③某些物質戒斷引起的頭痛(短期應用):戒酒引起的頭痛(宿醉);戒斷其他物質引起的頭痛.④某些物質戒斷引起的頭痛(慢性或長期應用):麥角胺戒斷引起的頭痛;咖啡因戒斷引起的頭痛;戒斷麻醉劑引起的頭痛;戒斷其他物質引起的頭痛.⑤與某些物質有關引起的頭痛但機理不明:避孕丸或雌激素;其他物質.(9)與非頭部感染有關的頭痛.①病毒感染:局灶性非頭部病毒感染;系統性病毒感染.②細菌性感染:局灶性非頭部;系統性(膿毒血癥).③其他感染引起的頭痛.(10)與代謝性疾病有關的頭痛.①缺氧:高緯度缺氧;缺氧性頭痛;缺睡引起的頭痛.②高二氧化碳(高碳酸血癥).③混合性缺氧與高碳酸血癥.④低血糖.⑤透析.⑥其他代謝異常引起的頭痛.(11)與頭顱頸部眼鼻副鼻竇牙齒口腔或其他面部或頭顱結構有關的頭痛.①頭顱.②頸部:頸椎棘突;咽后部肌腱炎.③眼:急性青光眼;屈光不正;隱斜或斜視.眼源性頭痛④耳.耳源性頭痛⑤鼻與副鼻竇:急性副鼻竇性頭痛;其他鼻或副鼻竇疾病.鼻源性頭痛⑥牙齒下頜和有關結構.⑦顳頜關節疾病.(12)顱神經痛神經干痛或傳入性痛.①顱神經源性持續性(與抽搐樣痛相反)的疼痛:顱神經和第2或第3頸神經根受壓或扭曲;顱神經脫髓鞘-顱神經炎(球后視神經炎);顱神經梗塞-糖尿病性神經炎;顱神經炎癥(帶狀皰疹慢性皰疹后神經痛);Tolosa-Hunt綜合征;頸-舌綜合征;其他原因引起的顱神經源性持續性痛.②三叉神經痛:原發性三叉神經痛;癥狀性三叉神經痛(三叉神經根神經節受壓中樞性病變).③舌咽神經痛:原發性舌咽神經痛;癥狀性舌咽神經痛.④中間神經痛.⑤喉上神經痛.⑥枕神經痛.⑦三叉神經以外的中樞性原因引起的頭和面部疼痛:痛性感覺缺失;丘腦性疼痛.(13)不能分類的頭痛.頭顱內外的病變全身疾病甚至環境的影響都可以令人頭痛.還有大量的病人是屬于功能性頭痛.頭痛的病因如此之多以致常常一時難以確切地診斷頭痛的原因所以有“病人頭痛醫生也頭痛”之說.治病必求其本對于頭痛必須弄清其原因對癥下藥才能有好的療效.其實根據頭痛的部位性質伴隨的癥狀及演變的情況一般是能夠弄清頭痛病因的.首先談談顱內的病變.不論屬于哪一種性質引起頭痛的原因大多因為病變在顱內占據了一定的體積而顱腔內的容量是固定的因此對顱內組織產生了擠壓或對血管硬腦膜產生了刺激或牽拉因而產生頭痛.有頭部外傷史的診斷當然不會有困難.腦血管意外即中風病人多有高血壓動脈硬化病史以及有半身不遂的癥狀.由腫瘤膿腫或寄生蟲病引起的則多有明顯的神經系統的癥狀和體征如嘔吐復視視力下降步態不穩口眼歪斜甚至抽搐癱瘓等.即使初期癥狀不明顯但總是隨病變的發展而逐漸加重.其次談談顱外的病變.它引起頭痛的機會遠比顱內的為多.如青光眼或眼屈光不正(未經糾正的遠視近視散光等)多會引起前額部眼周圍的持續性脹痛.副鼻竇炎常引起前額部持續性脹痛并有早晨重傍晚輕的特點.鼻咽癌常有一側前額痛并有流血性鼻涕.中耳炎可引起顳部枕部的持續性脹痛并常伴有耳內流膿等癥狀.三叉神經痛或枕神經痛的特點是突然發生的抽搐性疼痛痛的部位在面部顳部或枕部.頸椎病可引起枕后的持續性脹痛并可放射到上臂部頭頸的轉動常有不便或轉動時疼痛加重.血管性頭痛因顱外軟組織內血管的舒張收縮失常所致常發生于一側顳部呈搏動性頭痛發熱過度勞累等可以誘發.還有長時間低頭在光線不足的環境下工作可引起頸部枕后部呈持續性吊緊樣疼痛稱為緊張性頭痛.有相當多的頭痛病人查無原因但感到頭部發脹沉重束緊等.而且大多有疲乏失眠注意力不集中記憶力減退等癥狀這是屬于神經衰弱病人的功能性頭痛.此外重度貧血尿毒癥的病人及吸煙過多的人也會感到頭痛長期生活在混濁的空氣中或高噪聲的環境中的人也常會感到頭痛.頭痛的病人不應隨便服用止痛片而應該就診檢查待查清病因后對癥下藥.當然大多數沒有重要器質性疾病的頭痛者是可以服用止痛片的但應該聽從醫生指導.常聽人說頭痛不是病.對于大多數人來說都經歷過頭痛.頭痛常常由于過度勞累緊張受涼睡眠少等原因引起.經過休息充足的睡眠即會消失不大引起人們的重視.但某些疾病引起的頭痛是一種讀號經過休息也不能恢復應該引起我們的重視.頭痛的原因很多.顱內病變和感染眼耳鼻等五官疾病神經系統疾病都可以引起頭痛.(一)頭痛的診斷究竟是什么原因引起的頭痛只有通過對頭痛的性質發作時間伴隨癥狀的分析以及詳細的檢查才能做出結論.下面分析幾種常見的引起頭痛的疾病.(1)劇烈頭痛伴嘔吐說明顱內壓升高常見于腦出血腦腫瘤腦膜炎.(2)陣發性偏頭痛每次發作數分鐘面部電擊樣劇痛說話飲食或洗臉可誘發見于三叉神經痛.(3)頭痛表現為后枕部痛跳動感多見于高血壓病當血壓正常時頭痛消失.(4)劇烈頭痛伴眼眶痛視力銳減嘔吐多為急性青光眼.(5)頭痛伴鼻塞流膿涕上午輕下午重可能為鼻竇炎.(6)頭痛伴眩暈可能為頸椎病小腦出血椎基底動脈供血不足.(二)頭痛的處理(1)注意觀察和體會頭痛發作的性質時間伴隨癥狀及時到醫院做進一步檢查.(2)頭痛發作時減少活動安靜休息.必要時應用小量鎮靜安眠藥.(3)突然出現劇烈頭痛伴嘔吐血壓高者應盡快按腦出血等疾病急救.(4)懷疑是急性青光眼引起的頭痛不要盲目服止痛藥止痛應及時去眼科看病挽救視力否則很快會引起失明.(5)服用止痛藥如去痛片顱通定安痛定等藥只能供臨時止痛用.服止痛藥過量會掩蓋病情.另外止痛藥引起的過敏性皮疹也是常見的.(6)針對病因治療如高血壓引起頭痛通過降血壓可使頭痛好轉.屈光不正引起頭痛佩戴合適的眼鏡可以使頭痛消失.由腦血管痙攣導致腦供血不足引起頭痛可以用擴張血管的辦法止痛.
2016-02-16 07:10
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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病情分析:通常所說的腦溢血是指自發性原發性腦出血.患者往往由于情緒激動費勁用力時突然發病表現為失語偏癱重者意識不清半數以上患者伴有頭痛嘔吐.意見建議:中風后遺癥治療中風后遺癥屬難治病癥綜合康復治療被認為是當前最佳方案.我們所采用的主要有效康復措施如下:一中藥康復治療:對半身不遂者在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五湯加減;在硬癱期多用有養血平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻勾藤飲加減.對語言障礙者常用有祛風化痰作用的解語丹加減;腎虛者合用左歸飲加減.老年癡呆者常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸.在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破這是療效高于傳統用藥的關鍵所在.二針灸康復法:除用常法取穴外我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效如下肢癱軟針隱白肩關節不能活動者針對側“中平負”腿不能提起者刺“提腿負”頸部無力者針“筋縮”等.在針刺手法上要求每針都能出現酸痛脹或定向走竄的感覺對有些穴位如軟癱針隱血時應讓患肢出現抽動抬腿動作則療效會明顯迅速.若配合靈龜八法按時取穴法往往會出現奇效.由于采用了不同于傳統取穴的特效穴法和特殊的針刺手法使殘肢功能的恢復上了新臺階甚至使原來都認為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯出入家門.三科學的運動功能訓練:包括肢體的被動運動主動運動和抗阻運動以及“作為康復治療法”等.這套現代康復醫學運動功能訓練方法應當在康復技師的指導下根據不同病情采用不同方法進行.這項康復醫學中發展起來的新技術目前即使在最大的醫院里能夠掌握和運用的醫生還為數甚少.
2016-02-15 21:18
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