子宮肌瘤是否需要手術，不能僅依據肌瘤的大小來決定，還需綜合考慮肌瘤的位置、數量、癥狀以及患者的年齡、生育需求等。常見的影響因素有肌瘤大小、生長位置、癥狀表現、患者年齡、生育計劃等。 1.肌瘤大小：一般來說，肌瘤直徑超過 5 厘米，可能需要手術。但如果肌瘤雖小，卻引起了嚴重的月經過多、貧血等癥狀，也可能要手術。 2.生長位置：若肌瘤位于子宮黏膜下，即使較小，如 2 - 3 厘米，也可能影響月經和受孕，需要手術。 3.癥狀表現：出現嚴重的下腹疼痛、尿頻尿急、排尿困難、大便異常等，即使肌瘤不大，也可能要考慮手術。 4.患者年齡：接近絕經年齡的患者，肌瘤可能會隨著絕經而逐漸萎縮，手術可能不是首選。 5.生育計劃：有生育需求的女性，如果肌瘤影響了受孕或妊娠，可能需要手術治療。 總之，子宮肌瘤的治療方案應根據個體情況，由醫生綜合評估后決定。患者應遵醫囑進行定期復查，以便及時調整治療方案。

選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用.

一般小于5厘米的肌瘤并且沒有出現月經頻發或者經量過多的情況是不需要手術的。可以口服桂枝茯苓丸來治療。絕經之后小的子宮肌瘤是有可能自行萎縮消失的。如果大于5厘米且伴隨癥狀就必須手術治療。