46 歲男性胰頭癌相關治療與診斷問題
男46歲:07年6月出現上腹和后背疼痛,幾次檢查均未發現問題按胃病治療無效。8月份在石家莊進行影像學檢查診斷為胰頭癌。當月到北京手術發現粘連沒有切除腫瘤(未做病理),行膽管空腸、胃空腸吻合術,未進行化療沒用止疼藥術后2個月疼痛癥狀消失至今,3個月前出現腹水,日數次稀便潛血++,目前營養差少食尿少大量腹水,09年3月6號在石家莊抽水1500毫升不是血性,化驗證實是漏出液,考慮腫瘤壓迫門靜脈所致。請問1:是否可做門脈擴張術(放支架)?2:對胰頭腫物是否可做穿刺病理切片?3:在腹水中能否查出癌細胞?如何做進一步診斷治療?謝謝
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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46 歲男性,患胰頭癌,出現腹水等癥狀,現就門脈擴張術、腫物穿刺病理切片、腹水中查癌細胞及進一步診斷治療進行分析。 1.門脈擴張術(放支架):對于腫瘤壓迫門靜脈導致的腹水,門脈擴張術(放支架)是一種可行的治療選擇。但術前需綜合評估患者的身體狀況,如心、肺功能等,以確定能否耐受手術。同時,還需考慮術后可能出現的并發癥,如出血、感染等。 2.胰頭腫物穿刺病理切片:可以考慮進行穿刺病理切片,有助于明確腫瘤的類型、分化程度等,為后續治療提供依據。但穿刺存在一定風險,如出血、腫瘤播散等。 3.腹水中查癌細胞:在腹水中查找癌細胞有一定的可能性。通過離心沉淀、細胞學檢查等方法,可提高檢出率。若查出癌細胞,能進一步明確診斷。 4.進一步診斷:除了上述檢查,還可進行腫瘤標志物檢測,如 CA19-9 等,以及增強 CT 或 MRI 檢查,了解腫瘤的進展情況。 5.治療:可采取營養支持治療,如輸注白蛋白、氨基酸等改善營養狀況。使用利尿劑減輕腹水,如呋塞米、螺內酯等。還可考慮靶向治療或免疫治療,如吉非替尼、帕博利珠單抗等,但需評估患者的基因狀態和免疫指標。 綜合上述情況,患者應在醫生的指導下,根據自身狀況選擇合適的診斷和治療方法,以提高生活質量,延長生存期。
2025-01-20 20:41
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好!很難估計的.,有腹水腹腔轉移的話可能有.
2016-02-17 12:59
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