多動癥治療藥物調整需考慮病情嚴重程度、藥物作用機制、個體對藥物反應差異、可能的不良反應、是否存在共病等因素。 1.病情嚴重程度：如果多動癥癥狀較為嚴重，單純加量可能無法達到理想效果，換用其他作用機制的藥物如托莫西汀（擇思達）可能是一種選擇。但如果病情相對較輕，加量或許可以嘗試。 2.藥物作用機制：專注達主要是中樞興奮劑，托莫西汀（擇思達）是非中樞興奮劑類藥物，作用機制不同。如果專注達效果不佳，換用托莫西汀（擇思達）可能從不同途徑改善癥狀。 3.個體對藥物反應差異：不同個體對藥物的代謝和反應不同。有些患者可能對專注達不敏感，但對托莫西汀（擇思達）反應良好，反之亦然。 4.可能的不良反應：專注達可能有食欲減退、失眠等不良反應，托莫西汀（擇思達）可能有惡心、疲勞等。在調整藥物時需考慮這些因素，若專注達不良反應難以耐受，換用托莫西汀（擇思達）可能更合適。 5.是否存在共病：若多動癥患者同時存在焦慮、抑郁等共病情況，托莫西汀（擇思達）可能在改善多動癥同時對共病也有一定作用，而專注達可能對此效果不佳。 總之，在多動癥治療中，當專注達18毫克無效時，是換用托莫西汀（擇思達）還是加量，需要綜合多方面因素考慮，并且一定要在專業醫生的指導下進行決策。