對于絕經后再次出現陰道流血者，不論其出血量多少、持續時間多長、發生幾次，都是不正常的，都應尋找出出血部位和原因。應該立即去醫院進行詳細的檢查，仔細回憶有無與疾病有關的伴隨癥狀，如血性白帶、下腹痛、尿頻、尿急、排尿困難、腰腿疼痛、發熱;有無肥胖、糖尿病、高血壓、心血管系統的疾病存在，是否曾使用過性激素類藥物等均應向醫生詳細敘述，必要時進行分段診刮、陰道細胞學及內分泌檢查，一般可以得到確診。

49 歲女性一年未月經來潮，突然又來且量大持續半月，可能是內分泌紊亂、子宮內膜病變、子宮腺肌病、子宮肌瘤、凝血功能異常等原因所致。 1.內分泌紊亂：女性在圍絕經期，激素水平波動較大，可能導致月經異常。可通過性激素六項檢查明確，必要時補充雌激素或孕激素來調整。 2.子宮內膜病變：如子宮內膜增生、子宮內膜癌等。需進行診斷性刮宮，明確病理類型，再決定治療方案，可能包括手術或放化療。 3.子宮腺肌病：子宮肌層內的異位內膜腺體和間質會引起子宮增大、月經失調。治療方法有藥物治療，如達那唑、孕三烯酮、GnRH-a 等，癥狀嚴重時可能需要手術。 4.子宮肌瘤：肌瘤使宮腔增大，子宮內膜面積增加，影響子宮收縮，導致月經量大。小肌瘤可觀察，大肌瘤多需手術切除。 5.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等。需要進行血常規、凝血功能檢查，針對病因治療，必要時輸注血小板或補充凝血因子。 出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確原因后采取合適的治療措施。

您好，這樣的情況建議做B超檢查子宮和附件的情況，明確病因后對癥治療。