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            肺癌骨轉移致腿疼,如何選藥與化療

            腰椎間盤突出

            10月中旬起腿疼,逐漸加重,髖關節活動受限,竄疼至膝部、小腿,晚上比白天嚴重,經磁共振、骨掃描確定為骨轉移,2011年11月肺腺癌,手術切除左肺下葉,化療四期(多西他賽順鉑),每三個月復查一次,各項指標均正常,2012年10月起腿疼,初診斷為腰椎間盤突出,11月化驗,糖類抗原125升高至79.67,后經核磁共振、骨掃描確定為肺癌骨轉移,注射博寧一次,緩解疼痛效果不明顯,請問用什么藥物治療好,化療可采用什么方案(病人目前身體狀況良好,不適合靶向藥物治療)

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              肺癌骨轉移患者出現腿疼,治療方法包括藥物治療、化療、放療、靶向治療及免疫治療等。治療方案需綜合考慮患者病情、身體狀況等因素。 1. 藥物治療:雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸,能抑制骨破壞;止痛藥物如嗎啡、羥考酮等,緩解疼痛。 2. 化療方案:可選擇培美曲塞聯合鉑類藥物,如順鉑或卡鉑。 3. 放療:針對疼痛明顯的骨轉移部位進行局部放療,減輕疼痛。 4. 靶向治療:若基因檢測有相應靶點,可使用靶向藥物。 5. 免疫治療:如帕博利珠單抗等,增強機體抗腫瘤免疫反應。 肺癌骨轉移的治療需要多學科綜合評估,制定個體化治療方案。患者應在正規醫院接受規范治療,同時注意保持良好的心態和生活習慣,以提高生活質量。

              2025-01-22 17:28
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              骨轉移是肺癌常見的轉移部位。大約有50%肺癌患者最終會出現多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何癥狀,骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移癥狀與腫瘤轉移的部位、數量有關,如肺癌肋骨轉移引起的胸痛,多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。肺癌晚期出現骨轉移的情況,最明顯的表現就是疼痛,緩解疼痛的治療方法有放療,配合藥物的治療,還有就是中藥的治療,可以緩解患者的疼痛情況。中藥如人參抗癌精華人參皂苷Rh2(護命素,含量16.2%)膠囊可以控制病情的發展,抑制癌細胞轉移,緩解患者的疼痛,提高患者的生活質量,延長患者的生存期限。

              2016-02-20 15:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,患者目前的情況比較嚴重,已經出現轉移現象,建議您采用生物治療,有效防止腫瘤的復發和轉移,可以精準清除殘余腫瘤細胞。

              2016-02-20 07:05
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              肺癌骨轉移的治療從你描述的情況來看,打骨轉移針是首選。疼痛部位的放療是有效果的。使用氬氦刀也可以達到止痛目的,不過有些比如椎體轉移就可能做不到。讓更多醫院了解氬氦刀:訪屈立新教授2014年12月11日16:48來源:鳳凰網專家簡介:屈立新,男,德國弗萊堡大學醫學博士,導師:F.Beyersdorf教授,副教授,主任醫師、外科專業,德國弗萊堡大學,從事胸心外科醫療、教學和科研工作21年。擅長實體腫瘤的微創手術及氬氦刀冷凍治療;1987年大學畢業于第一軍醫大學,1990年碩士畢業于大連醫科大學,1990-2001年工作于第一軍醫大學南方醫院胸心外科,2001初-2003年底留學德國弗萊堡大學,師從國際著名胸心外科專家德國弗萊堡大學醫院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國醫學博士學位。2004年度汕頭市科技進步獎評委,2005年度廣東省科技進步獎評委,廣東省科技評審專家庫成員。國家自然科學基金項目評議人,衛生部聘請醫療技術評審專家,中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會全國委員,中國醫院協會臨床應用技術管理專業委員會全國委員。氬氦刀冷凍消融,射頻消融及立體定向放療(SABR)已經被列入美國NCCN2013年版第二版的非小細胞肺癌治療指南,肝癌指南,越來越多的醫院及相關科室醫生都在臨床采用這些腫瘤治療技術治療各類腫瘤患者。相比而言,射頻消融應用比較普及因為設備簡單,縣級醫院都有少部分在開展;而立體定向消融放療(SABR)需要新型直線加速器及相應治療軟件系統以及國家的大型放療設備準入制度,只是在一些地區級別以上醫院得到使用。而開展最少的腫瘤微創消融技術就是冷凍消融-氬氦刀了,應用相對偏晚,治療技術水平要求高及設備使用遠復雜于射頻消融是主要原因。因為需要比較昂貴的主控平臺,超高壓氬氣及氦氣,醫生操作難度大:比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對于人體重要位置如心臟大血管,氣管,膽道膽囊等,準確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達到治療目的的氬氦刀多針組合。射頻消融操作相對簡單易行,設備要求不高,但是主要針對不超過5公分的腫瘤,其消融治療腫瘤的范圍遠不及氬氦刀冷凍消融;射頻消融也存在不少盲區無法解決:比如無法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤,肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤,靠近胸膜隔膜的腫瘤,淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風險;射頻消融探針最好不要穿刺通過膈肌,擔心燒灼后引起膈肌破裂出血,同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌,腸道,膽囊膽道的腫瘤。當然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方,那就是膽囊,腸道以及神經;但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無法解決術中疼痛劇烈的問題,肝腫瘤消融時消化道反應明顯要重于氬氦刀冷凍消融,因此射頻消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術前禁食。立體定向放療比普通放療精確,副作用小一些,是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎,腦炎,心臟炎,食管炎,神經炎,胃腸炎等都是不可逆的損傷,還有很多腫瘤細胞如軟組織肉瘤,肝癌,黑色素瘤等對放射線并不敏感,采用其治療可能如果免疫系統被摧毀那么效果適得其反,或許會加速腫瘤擴散。放療的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細胞降低等諸多毒副反應。放療最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并產生局部骨髓抑制,癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無法繼續治療。在做胸部腫瘤放療時,患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發生明顯增多,到時不得不減少放療劑量,增加放療的難度;放療對人體的肝腎胃腸道的毒性很大,造成的損傷也相當大,最后不得不進行限制放療的劑量,結果對不敏感的腫瘤,不提高劑量效果就很差。氬氦刀盡管有這么多的優點,但因為數百萬的設備及臨床操作技術較為復雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級醫院中的臨床應用,該技術目前也只是在北京,廣州由于開展早經驗多而比較成熟。因此近年來不少醫院科室及患者家屬找到我去他們的當地醫院指導治療.我大概統計了一下近年來外出會診及手術的醫院,三甲醫院有16家左右,其中包括國內比較知名的上海市第一人民醫院(松江院區),重慶醫科大學第一附屬醫院,福建省立醫院及江蘇省腫瘤醫院。其實我們的網站及我的博客也發布了大量的案例和經驗總結,一些同行們直接通過網站得到借鑒和了解。我們希望能通過多種方式讓更多的醫院,醫生及患者通過該氬氦刀冷凍消融微創治療技術受益,達到雙贏的局面。圖1:2013年第二版美國NCCN非小細胞肺癌治療指南中關于氬氦刀冷凍治療的描述(cryotherapy-冷凍治療)。黃色下劃線部分:外科切除手術外其他治療方式包括射頻消融,冷凍治療和立體定向放療。

              2016-02-20 03:13
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,肺癌骨轉移多為溶骨性破壞,小細胞未分化癌及少數腺癌可表現為成骨性破壞。全身化學治療在治療肺部原發病灶的同時亦能起到控制骨轉移的發展、緩解疼痛的作用,因此不僅可以止痛,而且可以殺滅癌細胞,控制其生長。尤其是以大劑量順鉑為主的聯合化學治療方案效果較為顯著,但是由于順鉑毒性較大,此時可以聯合綠色化療藥欖香烯脂質體,來進行增效減毒。放射治療可分為60鈷照射、深部x線機及直線加速器等幾種方法。對于孤立性骨轉移灶,在肺部病灶經化學治療控制、穩定后,可給予大劑量、短療程的放射治療,起到緩解疼痛并殺滅癌細胞、控制病灶發展的作用。

              2016-02-20 02:36
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