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            左側精索靜脈稍曲張,是否嚴重及治療方式?

            你好!超聲描述:左側睪丸大小37*24MM,左側附睪大小8*6MM;右側睪丸大小38*24MM,右側附睪大小9*6MM.雙側睪丸\附睪內部未見明顯異常.平靜狀態(tài)下左側精索靜脈稍呈蚯引狀擴張,最寬處內徑約22MM;右側精索靜脈未見明顯擴張,最寬處內徑約18MMVALSAVA動作時左側精索靜脈最寬處內徑約為24MM,右側最寬內徑約為19MMXDFI:在側擴張的精索靜內可見靜脈血流信號;VALSAVA動作時左側精索靜脈內可見少許靜脈返流信號.右側精靜脈及雙側睪丸\附睪內未見明顯異常血流信號超聲提示1\左側精索靜肪稍曲張2\雙側睪丸\附睪右側精索靜脈未見明顯異常醫(yī)生建議我手術治療,請問我這種屬于嚴重嗎?需要手術治療嗎?吃藥行嗎?手術治療在順德大概需要多少錢?急需等待你的回答!謝謝

            • 回答5

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              左側精索靜脈曲張是否嚴重,需綜合多方面判斷,包括癥狀、精液質量、曲張程度等。治療方式有觀察等待、藥物治療、手術治療。 1. 癥狀:若有陰囊墜脹疼痛,尤其久站或勞累后加重,可能提示病情較明顯。 2. 精液質量:若影響精子生成和質量,導致不育,應積極治療。 3. 曲張程度:目前稍曲張,若持續(xù)進展,嚴重程度會增加。 4. 藥物治療:可使用七葉皂苷類藥物(如邁之靈片)、黃酮類藥物(如依普黃酮片)、非甾體類抗炎藥(如布洛芬緩釋膠囊)等,改善癥狀,但效果有限。 5. 手術治療:適用于癥狀明顯、精液異常或保守治療無效者。手術方式有精索靜脈高位結扎術等。 總之,對于左側精索靜脈曲張,應綜合評估,選擇合適的治療方法。建議到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議。

              2025-01-26 20:30
            • 回答4

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內科

              精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人,多發(fā)生于16~25歲之間,發(fā)病率在15%左右,99%發(fā)生于左側,雙側約占1%。二、病因(一)解剖因素:睪丸和附睪的血液經精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們在外環(huán)處有側枝循環(huán)互相交通。后組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈。前組:精索內靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內合并為2~4條靜脈,穿過內環(huán)至腹膜后合成一條靜脈,稱為精索內靜脈。右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈;左側呈直角進入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見于左側的原因是:1.左精索內靜脈長,呈直角進入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流。2.左精索內靜脈位于乙狀結腸之后,易受腸內糞便的壓迫,影響血液回流。(二)生理因素:青壯年性機能較旺盛,陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外,長久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素。(三)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。三、診斷(一)臨床表現(xiàn):1.病人可完全無癥狀,僅在查體時發(fā)現(xiàn)。2.患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睪丸低于健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊,平臥可使癥狀減輕或消失。3.病人可有神經衰弱癥狀,如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。4.精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育,男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。期原因是患側陰囊內溫度升高并反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少;或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睪丸,引起精子數減少。(二)檢查:對繼發(fā)性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。臨床上可將精索靜脈曲張分為三度:1度(輕度):站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出,但可摸到陰囊內曲張之靜脈,平臥時曲張之靜脈很快消失。2度(中度):站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出,可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈,平臥時包塊逐漸消失。3度(重度):陰囊表面有明顯的粗大血管,陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈,靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。四、治療無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊、冷敷等。手術治療:較重的精索靜脈曲張、精子數連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結扎術。手術途徑有:1.經腹股溝管精索內靜脈高位結扎術:與疝切口相同,顯露精索,找出精索內靜脈主干及其分枝,將其結扎。此手術途徑簡便,常用。可同時結扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術中用手術顯微鏡,效果更好,復發(fā)率低,并發(fā)癥少。2.經髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結扎、其優(yōu)點是若于此處誤傷精索內動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。3.最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形,有側枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設備。

              2016-02-25 04:38
            • 回答3

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              您好,建議到正規(guī)的醫(yī)院做詳細的檢查,在當地醫(yī)生或藥師指導下治療。

              2016-02-25 03:10
            • 回答2

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              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內科

              建議到正規(guī)的醫(yī)院做詳細的檢查治療

              2016-02-24 22:41
            • 回答1

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