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            賁門中低分化腺癌術(shù)后是否需化療及方案

            慢性萎縮性胃炎

            病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):病人57歲,農(nóng)民,身體健壯,A型血。從2008年冬天開始有腹脹感覺,今年春節(jié)時(shí)拉肚子半個(gè)月,3月初有感冒癥狀,服用阿司匹林等藥物后,出現(xiàn)柏油便,沒有引起重視,繼續(xù)干比較重的農(nóng)活。黑便后第3天中午喝了一杯酒,第4天在上廁所時(shí)暈倒10幾秒后,自行清醒。第5天到醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)貧血紅細(xì)胞76,然后補(bǔ)血、治療2天后做胃鏡,發(fā)現(xiàn)賁門處有一2.0*2.5潰瘍面,取活檢質(zhì)地脆,十二指腸有多處出血點(diǎn),胃壁、胃底、食管均正常。病理診斷為粘膜組織炎,在伴有的少量炎性細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)極少數(shù)異型細(xì)胞,建議必要時(shí)再次胃鏡取活檢以排除癌。經(jīng)查感染幽門螺旋桿菌。第一次胃鏡后又治療了8天,做第二次胃鏡,發(fā)現(xiàn)賁門下2cm有一處2.0*2.0cm潰瘍面,取活檢質(zhì)地脆,診斷為慢性萎縮性胃炎。活檢診斷為:(賁門)中低分化腺癌。確診后,立即轉(zhuǎn)往心胸外科,術(shù)前檢查肝膽夷脾腎、腹膜外淋巴、心臟彩超、新功能均正常。四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物均正常,血紅細(xì)胞92,其余正常,血脂略高。進(jìn)行了拋胸手術(shù),切除了1/2的胃和部分食管。大病理診斷為:賁門中低分化腺癌,癌細(xì)胞侵及淺肌層,胃兩端切緣未見癌,檢出的11枚淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。病人手術(shù)后第3天撤除引流管、第4天撤除尿管、第5天晚上胃管自行掉出,第6天開始少量飲用清水,第7天開始喝奶、吃雞蛋湯等,第9天拆線。第3天即通氣,晚上進(jìn)行了大便。醫(yī)生說現(xiàn)在一切正常,恢復(fù)的挺好。曾經(jīng)治療情況和效果:想得到怎樣的幫助:請您給分析一下,是否需要化療,如果化療,該采用那套方案。病人兒子叩謝。

            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              賁門中低分化腺癌患者術(shù)后是否需要化療及采用何種方案,需綜合考慮多種因素,如腫瘤分期、患者身體狀況、手術(shù)效果、病理類型、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等。 1.腫瘤分期:癌細(xì)胞侵及淺肌層,相對(duì)較早,但仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 2.患者身體狀況:目前恢復(fù)良好,但化療可能帶來一定副作用,需評(píng)估耐受能力。 3.手術(shù)效果:胃兩端切緣未見癌,11枚淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移,情況較好。 4.病理類型:中低分化腺癌,惡性程度相對(duì)較高。 5.復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn):綜合多種因素評(píng)估復(fù)發(fā)可能性,決定是否化療。 綜合以上因素,建議患者與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊。如果決定化療,常用方案有氟尿嘧啶+順鉑、奧沙利鉑+卡培他濱等。化療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等,同時(shí)注意飲食營養(yǎng)和休息。化療藥物可能引起惡心、嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng),但多數(shù)可通過對(duì)癥治療緩解。患者一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

              2025-02-06 04:12
            • 回答1

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            就醫(yī)問藥

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