高血壓患者服藥后血壓控制不佳，可能與多種因素有關，如藥物選擇不當、生活方式不良、存在其他疾病、未規律服藥、精神壓力大等。 1.藥物選擇不當：降壓藥物種類繁多，若當前用藥不適合患者，可能無法有效降壓。如硝苯地平、美托洛爾、纈沙坦等，應根據患者具體情況調整。 2.生活方式不良：高鹽飲食、缺乏運動、肥胖、長期熬夜等均會影響血壓控制。建議低鹽飲食，每日不超 5 克，適量運動，控制體重，保證充足睡眠。 3.存在其他疾病：如腎病、內分泌疾病等，會導致繼發性高血壓。需排查相關疾病，如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等，針對病因治療。 4.未規律服藥：部分患者常自行增減藥量或漏服，影響藥效。應嚴格遵醫囑按時按量服藥。 5.精神壓力大：長期緊張、焦慮等不良情緒可使血壓升高。需學會調節情緒，保持心態平和。 總之，對于血壓控制不佳的患者，應綜合考慮上述因素，積極調整治療方案，改善生活方式，并定期監測血壓，必要時及時就醫，在醫生指導下調整治療。

需要排除繼發性高血壓，給予多種藥物聯合治療

必須聯合用藥,可選用：吲達帕胺+貝那普利+非洛地平;或者吲達帕胺+美托洛爾+非洛地平等.另外注意以下幾點（一）合理膳食；（二）適量運動；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按時就醫。應注意的飲食習慣①首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。③適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。⑤限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。⑥多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。⑦適當增加海產品攝入：如海帶，紫菜，海產魚等。