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            我的鉬靶片是B1-RADS4級,一定是乳腺癌么?

            乳腺癌

            問題描述:問題描述:我做了鉬靶,乳房右乳腺符合BI-RADS四級改變,左側乳腺符合二級改變,雙乳未見明確腫塊,鈣化及結構扭曲,cooper’s韌帶輕度增厚,霜乳暈,乳頭和皮膚未見明顯異常,右腋下見散在小淋巴結,左腋下未見腫大淋巴結.B超檢查雙側乳腺包膜回聲增強,腺體組織增厚,回聲光點稍紊亂增粗不均潤,無光團,腺組織內見多發點狀及小條索狀低回聲,邊界不清,而較早之前的B出超檢查結果是右側乳腺可見多個小低回聲結節,較大的約8mmX4mm,位于外下象限,邊界欠清,右側乳腺乳暈區可見管樣無回聲,最寬約1.6mm,左側乳腺導管未見擴張,右側腋下可見較高回聲區,范圍約12mmX7mm,邊界欠清,周邊回聲減低,其周邊未見明顯血流信號,另于其旁深部可見一混合回聲結節,大約8mmX5mm,周邊呈低回聲,內部呈稍高回聲,內部可談及靜脈血流信號,左側腋下;皮下軟組織內可見一小低回聲結節,大約5mmX3mm,邊界欠清,內回聲尚均勻,周邊及內部未見明顯血流信號,謝謝醫生!

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              特約醫生

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,根據您上述描述考慮是乳腺纖維瘤的,暫時還沒有癌變的,要確診需要行穿刺活檢。現在囊腫相對較小,可以保守治療,比如中藥燙熨,微波,低頻,紅光等。中醫常見病因為肝氣郁結,可以結合中藥或者中成藥疏肝解郁消癥,比如逍遙丸,乳癖舒等。平時盡量保持心情舒暢,定期復查了解疾病變化。

              2018-10-06 07:22
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              要明確診斷應該取活檢做病理檢查

              2016-02-29 10:17
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              一外科手術治療  手術治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一術式有多種對其選擇尚乏統一意見總的發展趨勢是盡量減少手術破壞在設備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形無論選用何種術式都必須嚴格掌握以根治為主保留功能及外形為輔的原則  (一)手術適應癥Halsted首創乳癌根治術因手術合理療效明確近百年來成為人們治療乳癌所遵循的標準方式近半個世紀以來對乳癌術式進行了不少探索性修改總的趨勢不外保守和擴大兩方面至今仍爭論不休乳房局部切除和全乳切除是保守手術的代表性手術術后需輔以放療放射劑量不一一般為30~70Gy對嚴格選擇的局限性早期癌可以收到較好的療效但是否作為早期乳癌的常規治療方法以及如何準確無誤地選擇此類早期癌還難得出結論  (二)手術禁忌癥  1.全身性禁忌癥:①腫瘤遠處轉移者②年老體弱不能耐受手術者③一般情況差呈現惡液質者④重要臟器功能障礙不能耐受手術者  2.局部病灶的禁忌癥:Ⅲ期患者出現下列情況之一者:①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半;②乳房皮膚出現衛星狀結節;③乳腺癌侵犯胸壁;④臨床檢查胸骨旁淋巴結腫大且證實為轉移;⑤患側上肢水腫;⑥鎖骨上淋巴結病理證實為轉移;⑦炎性乳腺癌有下列五種情況之二者:①腫瘤破潰;②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內;②癌瘤與胸大肌固定;④腋淋巴結最大長徑超過2.5cm;⑤腋淋巴結彼此粘連或與皮膚深部組織粘連  (三)手術方式  1.乳腺癌根治術:1894年Halsted及Meger分別發表乳腺癌根治術操作方法的手術原則:①原發灶及區域淋巴結應作整塊切除;②切除全部乳腺及胸大小肌;③腋淋巴結作整塊徹底的切除Haagensen改進了乳腺癌根治手術強調了手術操作應特別徹底主要有①細致剝離皮瓣;②皮瓣完全分離后從胸壁上將胸大小肌切斷向外翻起;③解剖腋窩胸長神徑應予以保留如腋窩無明顯腫大淋巴結者則胸背神經亦可以保留;④胸壁缺損一律予以植皮術中常見并發癥有:①腋靜脈損傷:多因在解剖腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織時解剖不清或因切斷腋靜脈分支時過于接近腋靜脈主干所致因此清楚暴露及保留少許分支斷端甚為重要②氣胸:在切斷胸大肌胸小肌的肋骨止端時有時因鉗夾胸壁的小血管穿通支下鉗過深而致觸破肋間肌及胸膜造成張力性氣胸術后并發癥有:①皮下積液:多因皮片固定不佳或引流不暢所致可采用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續負壓引流而防止②皮片壞死:皮膚縫合過緊及皮片過薄等均可為其發生原因皮膚缺損較多時宜采用植皮③患側上肢水腫患側上肢抬舉受限:主要是術后活動減少皮下疤痕牽引所致因此要求術后及早進行功能鍛煉一般應在術后一個月左右基本可達到抬舉自如程度  2.乳腺癌擴大根治術:乳癌擴大根治術包括乳癌根治術即根治術及內乳淋巴結清除術即清除1—4肋間淋巴結本時需切除第二三四肋軟骨手術方式有胸膜內法及胸膜外法前者創傷大并發癥多因而多用后者  3.仿根治術(改良根治術):主要用于非浸潤性癌或I期浸潤性癌Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結腫大者亦可選擇應用  (1)Ⅰ式:保留胸大肌胸小肌皮膚切口及皮瓣分離原則同根治術先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)將全乳解剖至腋側然后行腋淋巴結清除清除范圍基本同根治術胸前神徑應予保留最后將全乳和腋淋巴組織整塊切除  (2)Ⅱ式:保留胸大肌切除胸小肌皮膚切口等步驟同前將乳房解離至胸大肌外緣后切斷胸大肌第456肋的附著點并翻向上方以擴大術野在肩胛骨喙突部切斷胸小肌附著點以下步驟同根治術但須注意保留胸前神經及伴行血管最后將全乳腺胸小肌及腋下淋巴組織整塊切除  4.乳房單純切除術:作為一種古老術式而曾經被乳癌根治術所取代近年來隨著乳癌生物學的發展而全乳切除術又重新引起重視它的適應癥:一是對非浸潤性或腋窩淋巴結無轉移的早期病例術后可以不加放療二是對局部較晚期乳癌用單純切除術后輔以放療如果從日益增長的美容學要求看全乳切除術仍需要復雜的乳房再造術將不適于中青年婦女的早期病因此它的主要適應癥應限年老體衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例  5.小于全乳切除的術式:近年來由于放射治療設備的進步發現的病灶較以往為早以及病人對術后生存質量的要求提高因而報道有很多小于全乳房切除的保守手術方式手術的方式自局部切除直到l/4乳房切除術后有些應用放射治療  保留乳房的手術并非適合于所有乳腺癌病例亦不能代替所有的根治術而是一種乳房癌治療的改良方式應注意避免局部復發其適應癥大致如下:①腫瘤較小適用于臨床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶;②周圍型腫瘤位于乳暈下者常不適宜;③單發性病灶;④腫瘤邊界清楚如肉眼或顯微鏡下看不到清楚邊界者常不適宜;⑤腋淋巴結無明確轉移者治療的效果與以下因素有關:①腫瘤切緣必須有正常的邊界如果切緣有足夠的正常組織者預后較好;②原發腫瘤的大小及組織學分級;③術后放射治療術后如不作放射治療局部復發率較高

              2016-02-28 14:29
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            鄧文志 / 副主任醫師

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