尿毒癥該怎么治
開始渾身無力,特別是四肢,胃口很不好吃不下東西,而且每次透析完了之后都會胸悶很難受,我們那里的醫院也解決不了這個問題。上周查的血鉀基本正常,血壓也正常130-70。還有就是每天都口干舌燥,特別是嗓子。大便是每天一次,很干,差不多就是便秘有點、腎病引起的
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回答5
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劉小民 醫師
中北大學醫院
二級甲等
內科
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尿毒癥狀態對代謝的影響 (1)糖代謝紊亂 尿毒癥患者血糖輕度升高,這種升高與糖尿病發病機制不同,糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足,而尿毒癥患者的高血糖主要是細胞對胰島素敏感性降低.正常人口服一定量的葡萄糖,血清胰島素也相應增高;如果是糖尿病患者,這種增高更明顯,這說明需要比正常人更多胰島素使細胞利用葡萄糖.據報道,尿毒癥患者內源性胰島素分泌正常,攝入的外源性胰島素在體內維持的水平高于正常人,由于胰島素在尿毒癥患者血中可保持較長的時間,慢性糖尿病患者,一旦出現尿毒癥后,胰島素用量可以減少. (2)蛋白質代謝障礙 蛋白質代謝產生含氮廢物,由于排不出體外,在體內蓄積,血尿素氮增高.因此,在尿毒癥治療中,一般均限制蛋白質的攝入量,患者營養不良,接受長期血液透析的患者,蛋白質攝入量的限制可以稍放寬些,尿毒癥患者血清氨基酸的含量異常,一些人血清某些氨基酸濃度可高于正常人的2~3倍.另一方面,血清必需氨基酸的含量可能低于正常人,必需氨基酸的缺乏,對于重建自體組織可能受到很大影響. (3)脂肪代謝異常 尿毒癥對脂肪代謝的影響尚未進行過多的研究,已知多數透析患者,血中甘油三脂和游離脂肪酸水平增高,血膽固醇和磷脂一般正常.保守療法:慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進展. (1)飲食治療.低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化.低磷飲食,可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕.供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,有利于減輕氮質血癥,"一般飲食中碳水化合物應占40%,脂肪應占30%~40%. (2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下: a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI,ARB等 (3)應用鈣離子拈抗劑,如心痛定等. (4)口服氧化淀粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降. (5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病. (6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用促紅細胞生成素.
2016-03-08 19:15
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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尿毒癥的保守治療,只是維持,大多因為經濟原因而中斷,也難以維持太久.換腎是唯一的選擇.尿毒癥如果是前期還可以治療的,目前醫院在治療這個方面主要是采取透析和換腎.但是透析只能維持,換腎好象最好,不過先不說腎源奇缺,就是換腎后的護理也是很大的問題,還是不要輕易選擇,還需其他良策.
2016-03-08 19:05
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好!!腎臟的代謝功能特別強,一般情況下腎臟大部分功能處于“休息”狀態下,只有一小部分在工作,如果血肌酐尿素氮升高了,說明腎臟儲藏的哪部分功能已經用上去了,但是還不能維持人體的正常功能了,才會出現各項指標的升高.這時腎臟功能往往已經損傷到了百分之六七十了,這個做同位素腎圖等可以證明.這也就是通常所說的腎功能衰竭,尿毒癥的早期,在剛發病的階段這時一定要好好的抓住機會正規系統的治療,如果大意錯過了這個最佳治療期,一不注意,由于各種原因的誘發(感冒,發燒,)很快就到了尿毒癥期了.這是大多數病人犯的一個毛病,剛開始認為沒有事等發展到了尿毒癥后悔也沒有用了.所有的腎功能衰竭病人無論早期,中期,晚期臨床證明服用中藥是最好的也是最佳的治療方法,以中藥為主,西醫這輔(主要是治療合并癥如高血壓心臟病感染等)因為西醫認為腎功能一旦損傷了不可能逆轉.只是對癥治療,如果指標不高認為不嚴重,等血肌酐上升到一定的指標了就嚴重了,可以血液透析了,如果透析不了了哪就只有換腎了.現代藥理證明中藥可以恢復相當一部分腎臟功能,中藥具有抗炎,抗變態反應,抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性,促使腎功能的恢復.如果是早期的病人腎功能損傷不十分嚴重的話完全可以恢復到正常去.對于腎功能不全或衰竭的病人來說,在治療前把所有不正常的項目都化驗了,開始吃藥,服完一療程再去化驗看哪些指標正常了,哪些指標好轉了,哪些還沒有好轉或正常,下次再調整用藥,只有這樣大夫治病心中有數,病人有目的的吃藥也有一個盼頭.另一個就是從癥狀上感覺哪些好轉了哪些消失了.只有用科學的依據說話和證明,才能使一個腎病患者真正的走向康復.絕不能亂用藥和盲目的用藥.
2016-03-08 13:05
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好!尿毒癥是腎臟組織幾乎全部纖維化,導致腎臟功能喪失的結果.腎臟纖維化是在腎臟損傷早期啟動的,所以凡是腎臟疾病都要引起高度重視,及時規范治療,防止尿毒癥危重癥的發生.保守療法:慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進展. (1)飲食治療.低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化.低磷飲食,可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕.供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,有利于減輕氮質血癥,"一般飲食中碳水化合物應占40%,脂肪應占30%~40%. (2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用藥物如下: a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI,ARB等 (3)應用鈣離子拈抗劑,如心痛定等. (4)口服氧化淀粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降. (5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病. (6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用促紅細胞生成素.
2016-03-08 12:52
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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尿毒癥時說明腎臟的功能已經到終末期了,所以用藥的話已經很苦難的.現在用的最多的還是透析治療了,可以選擇腹膜透析,或者血管透析!但是老人家年齡挺大了,做透析的危險性挺大的,而且花費也比較大!還可以腎移植,但是首先腎源不好找,再者花費巨大!!腎移植效果最好但是條件不容易滿足.如果老人身體平時比較好,二七日家境比較殷實,可以采用透析治療,或者買一個家用的透析機(不用時可以租借給別人),如果上面的兩個條件都不能滿足的話,還是建議保守治療!希望我的回答能對您有所幫助!
2016-03-08 07:48
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