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            痛經(jīng)[痛經(jīng)]

            痛經(jīng)

            患者性別:女患者年齡:25詳細(xì)病情及咨詢目的:以前偶爾有痛經(jīng)出現(xiàn),最近幾個月連續(xù)疼痛,就在剛開始的一兩天,到最近就沒什么癥狀了。九月去醫(yī)院做了宮腔鏡檢查,檢查出盆腔有積液,我想請問這樣的病情如何?應(yīng)如何治療?需要多久?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:一天病史:2003年底做過人流

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              沙彥彪 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              婦科

              你的這種情況是痛經(jīng)的表現(xiàn)的,與氣滯血瘀有關(guān)的對于你說的這個中成藥是可能有效的,也還可以直接服用中藥湯劑為好的,具體用藥需要結(jié)合舌苔脈象和其他表現(xiàn)綜合辨證處方才行的,如中藥方桂枝茯苓丸,天臺烏藥散,少腹逐瘀湯等等才行的

              2016-03-13 17:39
            • 回答4

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你好:你的情況最好是到醫(yī)院做一下詳細(xì)的婦科B超檢查看一下,然后再確定治療用藥。凡在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)下腹痛,影響工作或健康者,稱為“痛經(jīng)”。痛經(jīng)可分原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。對于繼發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)進(jìn)行病因治療。對于原發(fā)性痛經(jīng)疼痛劇烈時,可用“阿托品”0.5毫克,肌內(nèi)注射,或用“阿司匹林”等止痛藥進(jìn)行對癥治療;也可用孕激素療法,如口服“炔諾酮”2.5—5毫克或”甲地孕酮”4—8毫克,每日一次,于月經(jīng)第5日開始,連服22日停藥,可用3個周期。還可用“黃體酮”10—20毫克肌肉注射,每日一次,于月經(jīng)來潮前7日開始,連用5日;并可選用雌激素療法,如“己烯雌酚”每次口服0.5—1克,每日一次,于月經(jīng)周期第6日開始,連用20日。

              2016-03-13 12:10
            • 回答3

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              你好:幾乎有一半的婦女都有痛經(jīng)。經(jīng)痛可以分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。所謂原發(fā)性痛經(jīng),簡單地說,就是醫(yī)生也找不到病因的經(jīng)痛。一般來講,原發(fā)性痛經(jīng)是因為子宮本身因素所造成,也就是由于子宮基層或是子宮內(nèi)膜的前列腺素分泌過度所引起的。至于繼發(fā)性痛經(jīng),是指源于骨盆腔的月經(jīng)疼痛,一般以子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤等疾病所造成的原因居多。只要是可以找到確切原因的經(jīng)痛,都可稱之為繼發(fā)性痛經(jīng)。另外,很大一部分痛經(jīng)還和心理因素有關(guān)系,如果你一來例假就會以為又來痛經(jīng)了,就是心理的作用。學(xué)會自己調(diào)整會好一些。一般來說原發(fā)性痛經(jīng)常在分娩后自行消失,或在婚后隨年齡增長逐漸消逝。原發(fā)性痛經(jīng)的治療:  (一)一般治療:進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)營養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動、過度勞累和防止受寒。  (二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,則口服避孕片(復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片)為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內(nèi)膜生長受到抑制,月經(jīng)量減少,PG量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱。治療可試服3~4個周期,如療效滿意,可繼續(xù)用;如癥狀改善不明顯,可適當(dāng)加用PGs合成抑制劑。由于要在整個月經(jīng)周期用藥,而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1~2天,除非需要同時避孕,一般不受病人歡迎。  (三)前列腺素合成抑制劑(PGSI):對不愿避孕的病人,則宜選擇PGSI,它抑制內(nèi)膜的PGs合成,顯著降低子宮收縮的振幅和頻度,但不影響垂體—卵巢軸功能,也不會發(fā)生像口服避孕藥那樣的代謝性副反應(yīng),只要在疼痛發(fā)作前開始服用,持續(xù)2~3天即可,為其最大優(yōu)點。但須試用一個階段,來確定每個人療效最滿意的藥物種類及最適宜的劑量。試用調(diào)整階段有時可長達(dá)半年。常用的PGSI按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分:①吲哚吲唑類:如消炎痛、炎痛靜25mg,日服3~6次或50mg,日3次;②滅酸類:甲滅酸,商品名樸濕痛,初次劑量500mg,以后250mg,6~8小時1次,氯滅酸,商品名抗炎靈,氟滅酸,初次劑量400mg,以后200mg,6~8小時1次;③苯丙酸衍生物:對異丁苯丙酸,商品名布洛芬,400mg,日4次,甲氧萘丙酸鈉鹽,商品名萘普生,首次劑量500mg,以后250mg,6~8小時1次;④保泰松類:保泰松或羥基保泰松,首次劑量200mg,以后100mg,6~8小時1次。  上述4類藥物都能很快吸收,在行經(jīng)的頭48小時內(nèi)服用即可,但因月經(jīng)來潮時間常有差異,一般宜在應(yīng)屆月經(jīng)的前3天給藥,以保證療效,緩解率在70%左右。如將上述藥物更換使用,有效率可達(dá)9%。有消化道潰瘍及對上述藥物過敏者禁忌。副反應(yīng)較輕微,多數(shù)均能耐受。其中只有消炎痛腸道反應(yīng)發(fā)生率較高,還可發(fā)生頭暈、疲乏虛弱感、頭痛等癥狀,以致治療中途停藥者甚多。滅酸類或苯丙酸衍生物一類藥物,尤其甲氧萘丙酸作用持續(xù)時間長,其鈉鹽在血中迅速達(dá)到高值,因而發(fā)生作用快,副反應(yīng)也小,為目前臨床最多選用之藥物。PGSI用量較大時,偶爾出現(xiàn)較嚴(yán)重副反應(yīng),故應(yīng)注意,必要時停止用藥。已知副反應(yīng)有:①胃腸道癥狀:消化不良、燒心、惡心、腹痛、便秘、嘔吐、腹瀉及由于消化道出血所致的黑糞癥;②中樞神經(jīng)癥狀:頭痛、頭昏、暈眩、視力模糊、聽力障礙、煩躁、抑郁、倦怠及嗜眠;③其他癥狀:皮疹、水腫、支氣管痙攣、液體潴留、肝腎功能損害(轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、蛋白尿、尿)。  (四)β-受體興奮劑:通過興奮肌細(xì)胞膜上β受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量。一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化,加強(qiáng)Ca++的結(jié)合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導(dǎo)致子宮肌松弛,痛經(jīng)得到迅速緩解,但同時有增快心率、升高血壓之副反應(yīng)。  近年臨床應(yīng)用單獨興奮子宮β2受體之藥物,副反應(yīng)顯著減少。常用的β2受體興奮劑有:羥甲異丁腎上腺素,商品名舒喘靈及間羥異丁腎上腺素,商品名間羥舒喘寧。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。  在劇烈疼痛時宜用注射法:舒喘靈0.1~0.3mg,靜注或間羥舒喘寧0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小時1次。中、輕度疼痛可口服,舒喘靈2~4mg/6小時或間羥舒喘寧2.5~5mg/8小時,亦可氣霧吸入0.2~0.25mg,2~4小時1次。以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時應(yīng)注意:①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時把藥液吸入;③吸氣完摒氣3~4秒鐘;④然后卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可維持4~6小時。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意,且仍有心悸、顫抖等副反應(yīng),因而未能被普遍采用。可是氣霧法應(yīng)用方便、作用迅速,仍可一試。  (五)鈣通道阻滯劑:該類藥物干擾Ca++透過細(xì)胞膜,并阻止Ca++由細(xì)胞內(nèi)庫存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項重要進(jìn)展。應(yīng)用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治療原發(fā)性痛經(jīng)。給藥后10~30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅、頻率、持續(xù)時間均下降,基礎(chǔ)張力減少,同時疼痛減輕,持續(xù)5小時,無特殊副反應(yīng)。  (六)維生素B6及鎂—氨基酸螯合物:利用維生素B6促進(jìn)鎂離子(Mg++)透過細(xì)胞膜,增加胞漿內(nèi)Mg++濃度之作用,來治療原發(fā)性痛經(jīng)。每日量200mg,4周后可見紅細(xì)胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4~6個月,痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時間均呈進(jìn)行性下降。  (七)棉酚及中成藥:醋酸棉酚20mg,日服1次,連用3~6個月,治療原發(fā)性痛經(jīng)療效可達(dá)95%以上。但可能產(chǎn)生明顯副反應(yīng),如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等,嚴(yán)重的還可發(fā)生血小板減少,低鉀血癥等。中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯,每日量5g,分次于早、晚餐前30min服用,連續(xù)30天。有人報道緩解率可達(dá)80%,未發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀及皮疹等副反應(yīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)  繼發(fā)性痛經(jīng)之治療原則是針對引起痛經(jīng)的病變進(jìn)行特異性治療。  因?qū)m腔節(jié)育器所致之痛經(jīng),可應(yīng)用PGs合成抑制劑治療,在緩解痛經(jīng)的同時又可減少月經(jīng)量。

              2016-03-13 11:41
            • 回答2

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              這樣的情況我以前也有過,而且有時還腰痛很厲害.建議在月經(jīng)前三天服用歸脾丸和逍遙丸,因為我男朋友的弟弟是醫(yī)生,是他告訴我的,吃了后感覺好多了.

              2016-03-13 10:28
            • 回答1

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              出現(xiàn)這種情況,在平時的飲食方面需要多加注意,還有休息和心情方面。盡量保持心情舒暢,忌油膩和刺激性強(qiáng)的食物,可以按照醫(yī)院醫(yī)生的囑咐治療。

              2016-03-12 21:35
            就醫(yī)問藥

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