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閆峰 主治醫師
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
三級甲等
骨科
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你好,根據你所說的情況,淺表性胃炎,十二指腸潰瘍,可以口服奧美拉唑加阿莫西林,或者是,克拉霉素,加膠體果鉍膠,按療程服用,服用一個月左右,平時要注意飲食,少食多餐,定時定量,都是易消化的食物,如小米粥和饅頭,少吃涼的硬的辣的食物,水果也要少吃。胃病要三分治七分養,慢慢會恢復正常的。
2018-08-28 21:43
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回答6
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,首選流食,給予奧美拉唑,阿莫西林,阿奇霉素提問者對于答案的評價:
2016-03-14 10:40
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回答5
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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十二指腸潰瘍是多發病,慢性病,易反復發作,因而要真正治愈潰瘍病,需要一個較為艱難持久的歷程,而且潰瘍病的發病,癥狀的輕重,潰瘍病的愈合均與一日三餐有密切關系,因此患者除了配合醫護人員積極治療,按時服藥外,飲食治療是綜合治療中不可缺少的重要措施之一.1.一般處理患者應禁煙酒和對胃腸有刺激性的食物及藥物,如咖啡,類固醇激素,NSAIDs等.治療期間應軟食,少食多餐,生活有規律,并適當休息. 2.藥物治療 (1)H2受體拮抗劑:是治療潰瘍病的主要藥物,對DU治療效果較好.可用甲氰咪胍(西咪替丁),雷尼替丁,法莫替丁等藥物治療.西咪替丁常用用法為:200mg,日服3次,400mg臨睡前再服;4周愈合率為70%~80%,8周幾乎為100%,給予800mg/d維持量,一年內復發率為44%,如潰瘍愈合后不給維持量預防復發,則一年內復發率50%以上.雷尼替丁的常用方法為:150mg,日服2次,愈合后給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服;4周潰瘍愈合率為50%~90%,8周為83%~93%,應用維持劑量者一年復發率為35%左右.法莫替丁的用法為20mg,日服2次或40mg每晚臨睡前服;療效與雷尼替丁相近. (2)H+-K+ATP酶(質子泵)抑制劑:以奧美拉唑(洛賽克)為代表,是目前最新和抑酸作用最強的藥物,并具有黏膜保護和抗幽門螺桿菌的作用.奧美拉唑在消化性潰瘍的治療中不僅能迅速緩解活動性潰瘍的癥狀加速潰瘍愈合,而且在長期治療中有可靠的維持愈合的作用.每日應用20~60mg的奧美拉唑,大約有64%的患者在治療2周后癥狀消失,潰瘍愈合.與H2受體拮抗劑相比,奧美拉唑對緩解疼痛的效果出現得更快,潰瘍愈合率更高. (3)抗幽門螺桿菌(Hp)治療:對Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有鉍劑,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四環素,呋喃唑酮等.殺滅Hp可提高療效和防治復發.但目前尚無單一藥物可有效根除Hp,二聯用藥也根除率不高,故目前主張三聯用藥.有關治療方案很多,常用的方案有:①奧美拉唑20mg(或蘭索拉唑30mg)+克拉霉素250mg~500mg+甲硝唑400mg,2/d,療程7天;②奧美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg,2/d,療程14天;③鉍劑(如De-Nol)120mg+四環素250mg+甲硝唑200mg,4/d,療程14天. (4)保護胃粘膜促進潰瘍愈合的藥物:此類藥物有硫糖鋁和膠體鉍,它們對胃酸無抑制和中和作用.其主要作用是能與潰瘍創面的蛋白質結合形成一層保護膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵襲.膠體鉍(三鉀二枸櫞酸鉍鹽,De-Nol)對幽門螺桿菌有抑制作用,服藥6周后,DU的愈合率達70%~90%,但停藥后復發率高達80%. (5)其他:抗膽堿能藥物能抑制乙酰膽堿對毒蕈堿受體的作用,減少胃酸分泌,但不如H2受體拮抗劑有效,目前已不是治療潰瘍病的首選藥物,僅作為輔助治療.嗎丁啉可促進胃排空,利于潰瘍的愈合.丙谷胺被認為能阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有細胞保護作用,可增強黏膜的抵抗力.[編輯本段]手術治療方法 為胃大部分切除術,也可采用迷走神經切除術,這兩類治療方法均可取得良好治療效果. 外科治療適應證 DU外科治療的適應證主要有兩類:第Ⅰ類:發生嚴重并發癥的DU,如急性穿孔,大出血和瘢痕性幽門梗阻;第Ⅱ類:內科治療無效或某些特殊類型的潰瘍. 1.急性穿孔一般是指急性游離穿孔,出現下列情況須采取手術治療:①飽食后穿孔;②腹腔滲液較多,就診時間較晚,發生局限或彌漫性化膿性腹膜炎;③一般情況欠佳或有休克表現;④潰瘍病史較長,有頑固性疼痛且發作頻繁;⑤伴有幽門梗阻,出血等并發癥;⑥保守治療效果不佳.1.宜食用質軟,易消化的食物,避免體積大,堅硬,粗纖維多的食物,以減少對潰瘍面的機械性刺激.2.少量多餐,定時定量.少量,可減少胃酸分泌;多餐,可彌補食量之不足.一般每餐不宜過飽,以正常食量的2/3為宜,每日進餐4~5次.定時定量對維持胃液分泌和正常生理功能有重要作用.3.為促進潰瘍愈合,提供營養全面的膳食,特別是選用蛋白質營養價值高的食品,很有必要.4.烹調方法應以蒸,煮,燉,燒,燴,燜等較好,不宜采用干炸,油炸,腌臘,滑溜等方法.忌過甜,過咸,過熱及生冷食物.5.細嚼慢咽.
2016-03-14 05:08
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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淺表性胃炎也可考慮中醫的針灸療法,臨床上常選用內關,中脘,足三里,陽陵泉等穴.痞滿甚者,加刺膻中,章門;情志抑郁者,加刺期門,太沖;上腹痛甚者,加上脘,梁丘;食滯者加解溪;長期消化不良者,加刺下脘,胃俞,脾俞.亦可采用灸法,選用中脘,足三里,胃俞,脾俞等穴,使用艾條灸或隔姜灸,均每日一次或隔日一次.當然也可吃些中成藥荊花胃康膠囊或葵花胃康靈膠囊的.十二指腸潰瘍治療(1)正規內科治療避免粗糙,過冷過熱和刺激性大的食物,并宜定時,定量,避免過饑過飽,同時應戒煙和烈性酒;要注意勞逸結合,保持情緒穩定.(2)藥物治療①制酸劑:雷尼替丁或奧美拉唑(抑制胃酸分泌)②抗膽堿能藥(解痙止痛)僅用于十二指腸潰瘍,可選用普魯本辛,顛茄合劑或阿托品;③抗菌藥物如慶大霉素小壁堿(黃連素),諾氟沙星任選1種
2016-03-13 18:41
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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(1)病因治療: 祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策.故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎,副鼻竇炎,齲齒及咽喉部感染灶.(2)飲食療法 慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規律,定時定量,避免過酸,過辣,生冷及粗糙食物. (3)藥物治療 [2]慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物. 保護胃粘膜的藥物:①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴散.用法100mg,日3次,2周后改為50mg,日3次,餐前半小時服,4~5周為一療程.副作用有水鈉潴留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽. ②硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶絡合,抑制該酶分解蛋白質,并能與胃粘膜蛋白質絡合成保護膜,阻止胃酸,胃蛋白酶和膽汁酸的滲透,侵蝕.此外,本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝.用法:1.0g,日3~4次. ③麥滋林-S顆粒:該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失.L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復以達到治療目的.用法:670mg,日3次. ④胃炎干糖漿:該藥主要由硫酸慶大霉素,鹽酸普魯卡因,VitB12等成分組成.具有消炎,止痛,促進胃粘膜修復等作用.用法:5g,日3次. ⑤思密達:該藥對細菌和病毒有很強的固定能力,對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力.通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性,以對抗各種攻擊因子.用法:3g,日3次. ⑥其他:維酶素2~4片,日3次口服;胃膜素2~3g,日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,日3次口服;蓋胃平4片,日3次口服;前列腺素E250~150mg,日3次口服等.均可起到保護和改善胃粘膜的作用. 消除胃粘膜損害因素的藥物:①控制HP感染:HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青霉素,氨基甙類,四環素類,頭孢菌素類,大環內酯類,硝基咪唑類,呋喃類及鉍劑敏感.故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,日4次,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g,日2次,連服8天,改為1.0g,每日2次,再連服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,連續服用2~4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg,每日2次,連服3~4周為一療程;等等. 此外,還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果.②胃壁細胞受體拮抗劑:組織胺H2受體,胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜.臨床常用的有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等;丙谷胺,阿托品,普魯本辛等也可用于本病.哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率,瞳孔,前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響.用法:50mg,日2次.洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌. ③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復安,止嘔靈,嗎丁啉,西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進胃排空,防止反流的作用.具體用法:胃復安10mg,日3次;止嘔靈50~100mg,日3次;嗎丁啉10~20mg,日3~4次;西沙比利5~10mg,日2至3次;消膽胺3~4g,每日4次.④抗胃蛋白酶藥物:硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁,硫酸軟骨素等.
2016-03-13 16:31
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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我能幫你治好.首先戒除煙酒(如果戒不掉就盡量少抽點少喝點),少食辛辣等刺激胃腸的食物,多干活少想煩惱事,減輕心理壓力,別生氣別著急,保持良好心情.這是最主要的.你必須在意著點.否則光憑用藥是治不好的.當你以上都能夠做到的時候,再加上以下藥物三個月內即可痊愈.藥物為:奧美拉唑1片2次/日(口服兩個月即刻停用,如燒心的厲害每次可加1片),援生力維2片3次/日,阿莫西林2片3次/日(如果青霉素過敏可改服:甲硝唑2片3次/日),慶大霉素針劑1支3次/日(口服半月即刻停用,如果過敏就不要用了).再加用一個中成藥:荊花胃康2粒3次/日.以上藥物均為飯前半小時口服.必須按時服用,不可隨意停服,一個星期內見效.希望我的回答能解除您的病痛
2016-03-13 14:07
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