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            腦干出血怎么治?

            70歲女性,腦干出血,一周后,頭腦清醒,語言不清,可以飲食白粥和雞湯,康復希望有多大?補充問題1:(2010-06-0621:55:13)距離發病時間已有2周,目前大小便未失禁,該如何治療和進行康復訓練?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              要注意提供安全,舒適環境將患者安置于安靜,整潔,舒適的病室中,定時開窗通風,濕式清掃,保持室內空氣新鮮,溫度在18℃~20℃,相對濕度在55%~60%,限制或減少人員控視,每日室內空氣紫外線消毒一次.需注意防止患者受涼,因寒冷可使患者氣道血管收縮,黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,細菌容易侵入.保持口腔清潔,及時清除口腔分泌物和食物殘渣及嘔吐物,飲食上以半流質易消化的為宜,少量多餐,使胃能及時排空.對吞咽困難者予以鼻飼,為防止鼻飼物返流,鼻飼前應翻身,充分吸痰,鼻飼速度不宜過快,每次鼻飼不宜過多,鼻飼后短時間盡量不翻身,吸痰,以免引起嘔吐.

              2016-03-15 06:48
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,清醒的可能性很小,有可能形成植物人狀態!

              2016-03-14 20:26
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              建議及時到醫院檢查,可以給患者服用中藥藥劑進行治療同時配合針灸效果很好,注意讓患者保持心情舒暢。希望我的回答能夠給您帶來幫助。

              2016-03-14 14:57
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              有多長時間,配合醫生治療,腦干出血比較危險,病人多數昏迷,要用中藥減輕后遺癥狀,病人恢復時間也較長。

              2016-03-14 13:35
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              腦干出血量在15ml以下的35例中,死亡6例,死亡率17.1%。腦干出血量在15ml以上的11例中,死亡9例,死亡率81.8%。其中腦干出血量超過20ml以上的2例全部死亡。(3)中腦、橋腦、中腦累及橋腦出血共43例中死亡12例,死亡率27.9%。橋腦累及延髓出血3例全部死亡,死亡率100%。(4)腦干出血量較少者(6~9ml左右),一般在大量應用白蛋白1~2周左右,意識障礙多有恢復,腦干功能障礙明顯好轉,生命體征趨于平穩。(5)在中等量腦干出血(10~14ml左右)、癥狀較重者,大劑量持續應用白蛋白一般在3~4周左右,部分病人生命體癥漸趨于平穩。(6)本組大劑量應用白蛋白治療的病例,在開始至最后的持續生化檢查中,從未見有白蛋白或總蛋白量值的升高,而一直是處在低于正常值的水平之中。在蘇醒后一定要注意1.防止血壓過高和情緒激動,避免再次出血。生活要規律,飲食要適度,大便不宜干結。2.功能鍛煉:輕度腦出血或重癥者病情好轉后,應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩,每日2~3次,每次15分鐘左右,活動量應由小到大,由臥床活動,逐步坐起、站立及扶持行走。對語言障礙,要練習發音及講話。當肌力恢復到一定程度時,可進行生活功能及職業功能的練習,以逐步恢復生活能力及勞動能力。3.藥物治療:可選用促進神經代謝藥物,如腦復康、胞二磷膽堿、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管藥物等,也可選用活血化瘀、益氣通絡,滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑。腦出血的飲食治療飲食治療的目的是保護腦功能,促進神經細胞的修復和功能的修復,并達到全身營養支持。如患者無并發癥,消化功能較好,可參照高血壓、冠心病飲食治療章節。要給予病人合理的飲食建議,注意低鹽、低脂、高鉀膳食。糾正營養不良或營養失調,促進恢復和防止復發。患者病情較重伴有昏迷時,消化道出血或嘔吐時,應禁食,從靜脈補充營養。3天后開始給予鼻飼,應以果水、米湯、藕粉汁、杏仁霜汁為主。每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人適應后可逐漸加量,每次250毫升~300毫升。不可一次灌注過多,防止嘔吐。待病情逐步恢復時,可適當增加能量,可給予混合奶?;旌夏痰闹饕煞质桥D獭⒌矸?、雞蛋、糖、鹽、植物油等。根據病情可隨時增加可可粉或糊精,以提高混合奶的熱量和吸收率。患者每天需要多少混合奶要因人因病情而異。病情平穩無加重者每日可給予1000毫升~1500毫升混合奶,其中雞蛋不宜入得過多,防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加。在兩餐混合奶之間還要給予溫開水管飼?;颊邔旌夏滩贿m應時,可出現嘔吐、腹瀉現象,應立即停用混合奶,改用勻漿膳或要素膳。如病人全身衰竭可給予氨基酸、脂肪乳靜脈滴注,盡快地糾正全身衰竭。一般病情的患者,應給予含脂肪低、蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉類,豆制品每天不少于30克。膽固醇限制在300毫克以下,新鮮蔬菜400克以上。要補充足夠的維生素制劑,進餐要定時定量,晚餐要清淡,睡前要飲水,防止夜間血液粘稠度增加。腦血管病患者飲食調養在調配腦血管病患者的飲食中,應注意以下幾點:(1)限制總熱量,控制體重在標準或接近標準體重范圍。(2)減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量(膽固醇每日限制在300毫克以下),盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油以及動物內臟。(3)多吃富含膳食纖維的食物(粗糧、蔬菜、水果等),盡量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。(4)每日蛋白質應占總熱量的12%-15%,并包含一定量的優質蛋白(乳類、蛋類、瘦肉、雞、魚、大豆等)。(5)應適當補充維生素C、尼克酸(維生素PP)、維生素B6及維生素E;還應注意鉀、鎂和微量元素鉻、硒、錳、碘等的攝入。(6)鹽攝入量每日控制在4克左右。(7)定時定量,少量多餐。三餐的熱量分配最好為;早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,兩餐之間可以加餐。

              2016-03-14 11:23
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