（1）改善腦的血循環(huán)：恢復(fù)血運(yùn),一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療,可以改善腦的血循環(huán),增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立,以圖縮小梗塞范圍.　　常用的藥物有低分子右旋糖酐,706代血漿,煙酸,罌粟堿,維腦路通,654-2,復(fù)方丹能注射液,川芎嗪,抗栓丸,已酮可可堿,培他定,西比靈等.低分子右旋糖酐有擴(kuò)充血容量,降低血粘度,改善微循環(huán),防止紅細(xì)胞凝聚作用.每日靜滴250—500毫升,連用7—10天.　　有人采用脫水與擴(kuò)容相結(jié)合的方法治療急性腦梗塞,有效率90%.　　具體方法：發(fā)病后即用20%甘露醇250毫升,每日1次靜脈滴入,有頭痛,惡心,嘔吐或意識(shí)障礙者,每日2次.3—5天后,再用腦血管護(hù)張劑,如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入,每日1次,7－l0次為l療程.　　(2)抗凝療法：適應(yīng)于存在高凝狀態(tài)的病人,目的是為防止血栓擴(kuò)延加重病情.用抗凝療法前,通常應(yīng)該行腦CT檢企,證明為缺血性病變.有出血傾向者,如活動(dòng)性潰瘍病,嚴(yán)重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用.每日應(yīng)測(cè)出凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)問(wèn)及活動(dòng)度.常用肝素,香豆素類(lèi).肝素12500－25000單位,溶于5％葡萄糖液500－l000毫升,緩慢靜滴,通常每分鐘15—20滴.24—36小時(shí)達(dá)應(yīng)起的作用后,視病情掌握使用.香豆素類(lèi)同時(shí)口服,第1日200—300毫克,以后每日維持50－100毫克,治療天數(shù)依病情而定.　　近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成,有—定效果.根據(jù)病人體重,血壓,紅細(xì)胞壓積,確定釋出血量,一般在200－400毫升,輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升.　　(3)浴血栓療法：常用鏈激酶,尿激酶溶解血栓.用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)單位加入10％葡萄糖液500毫升中靜滴,每分鐘50滴,每日1次,l0天為l療程.　　曾有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,有一定療效.—般在發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用.取尿激酶2萬(wàn)單位加入生理鹽水l00毫升中,頸動(dòng)脈加壓滴人,每分鐘15—2O滴,1—3次治療即可.　　還有用蝮蛇抗栓酶頸動(dòng)脈內(nèi)給藥的方法,也取得了較好效果.　　溶栓療法,無(wú)論是靜脈給藥還是動(dòng)脈給藥,都需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥時(shí)機(jī).一般認(rèn)為,溶栓藥物應(yīng)早期使用(腦血栓發(fā)病l天內(nèi),血栓富含水分,易溶解),見(jiàn)效快,療程短.溶栓和抗凝療法一樣,要密切注意出血傾向,需在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生掌握使用.　　4）防治腦水腫：臨床上目前最常用的藥物有三大類(lèi),即高涌液,利尿劑及自由基清除劑.　　高滲液能起到高滲利尿脫水作用,常用甘露醇和甘油.①20%甘露醇在減輕腦水腫,降低鼎內(nèi)壓方面作用快,效果顯著,且有清除自由基的作用,如毒性最強(qiáng)的（OH）自由基,從而保護(hù)腦細(xì)胞.有人認(rèn)為,甘露醇能降低全血粘度,減少血管阻力,提高腦灌注量,改善腦循環(huán).②甘油的優(yōu)點(diǎn)是：作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),反跳作用甚微,甘油可作為能量被利用,能改善鈉泵功能,有利于細(xì)胞毒性腦水腫的消除；促代謝而改善腦功能；滲透壓性利尿作用較小,腎損害較輕.　　利尿劑也有脫水,降鼎壓作用,尤其適用于伴有心功能不良者.常用的藥物有安體舒通,速尿,利尿酸等.　　缺氧后產(chǎn)生的自由基連鎖反應(yīng),可使細(xì)胞膜發(fā)生過(guò)氧化損害,從而導(dǎo)致腦水腫和微循障礙,所以應(yīng)清除自由基.常用的藥物如地塞米松（或強(qiáng)的松）,巴比妥類(lèi),維生素E,維生素C,氯丙嗪,甘露醇和過(guò)氧化物歧化酶（SOD）等.地塞米松具有穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜的作用,抑制花生四酸從細(xì)胞膜上釋放,從而抑制自由基對(duì)腦血管壁的損害,研究中曾發(fā)現(xiàn)地塞米松可促進(jìn)消化道出血,尤其合并新抗凝片時(shí),消化道出血的發(fā)生率時(shí)顯增高.故應(yīng)慎用.　　（5）高壓氧治療：在腦梗塞急性期用高壓氧輔助治療可能有一定效果.治療是在密閉型加壓艙內(nèi)進(jìn)行的,吸氧時(shí)間總共為90—110分鐘,每日1次,10次為1療程.有人用5%二捫化碳高壓混合氧治療腦梗塞,效果比單純用氧更好些.盡管高壓氧和混合高壓氧治療腦梗塞有些報(bào)道有效,但是也有人認(rèn)為效果并不可靠,所以目前未能廣泛開(kāi)展.　　(6)外科手術(shù)治療：選擇適應(yīng)證較嚴(yán)格.其適應(yīng)證如下：①頸內(nèi)動(dòng)脈外段血栓形成,管腔完全閉塞或狹窄程度超過(guò)50％以上者,作血栓摘除以及動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù).如果雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段都有血栓形成,可選擇狹窄嚴(yán)重的一側(cè),先作血栓摘除術(shù),使血流量增加.②頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成尚未建立良好的側(cè)校循環(huán)者,可作穎淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈分支吻合術(shù).③大網(wǎng)膜移植術(shù)和腦一顳肌瓣覆蓋術(shù)治療腦梗塞,通過(guò)臨床觀察,帶血管蒂大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植.較游離的網(wǎng)膜移植和顳肌瓣腦表面覆蓋效果好.④如已形成腦軟化灶,臨床有顱高壓表現(xiàn),或有腦疝跡象者,經(jīng)降顱壓藥物治療效果不顯著,應(yīng)迅速手術(shù),清除軟化壞死組織,或行顳肌下減壓術(shù).⑤頸椎病變壓迫推動(dòng)脈時(shí),可根據(jù)具體情況手術(shù)治療.　　(7)中醫(yī)中藥治療,祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn).依據(jù)病人脈證,判斷病情輕重,病位淺深,陰陽(yáng)偏頗,氣皿盛衰,標(biāo)本兼顧等辨證施治.　　(8)針灸治療：可以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)氣血,促進(jìn)疾病康復(fù).有研究資料表明,針灸可以降低血液粘度,抑制血小板聚集和粘附,抑制紅細(xì)胞聚集及降低血球壓積,達(dá)到增加腦血流量,改善腦細(xì)胞供氧,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)功能.最常用的為體針,根據(jù)癱瘓肢體選取穴位,結(jié)合補(bǔ)瀉手法施術(shù)治療.近些年來(lái),頭針被廣泛地用于腦血栓的治療,還有入應(yīng)用刺絡(luò)法來(lái)治療腦血栓,均取得了一定的效果.腦血栓若能早期進(jìn)行針刺治療,并予以適當(dāng)癱膠功能鍛煉,效果會(huì)更好些.　　

現(xiàn)在癥狀都是腦血栓后遺癥狀病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù)

腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上,在血流緩慢,血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓,稱(chēng)為腦血栓.臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn).多發(fā)生于50歲以后,男性略多于女性.患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻,運(yùn)動(dòng)不靈,言語(yǔ)不清,眩暈,視物模糊等征象.常于睡眠中或晨起發(fā)病,患肢活動(dòng)無(wú)力或不能活動(dòng),說(shuō)話(huà)含混不清或失語(yǔ),喝水發(fā)嗆.多數(shù)病人意識(shí)消除或輕度障礙.面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹,眼球震顫,肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng),病理反射陽(yáng)性,腹壁及提睪反射減弱或消失.

腦血管病重在預(yù)防預(yù)防,腦血管病需要克服不良嗜好,工作時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用腦;飲食以清淡低膽固醇的食物為主,可多吃豆制品新鮮蔬菜和水果.限制飲酒戒煙;如出現(xiàn)頭暈頭痛肢體麻木就應(yīng)到醫(yī)院針對(duì)采取治療措施