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            盆腔結核治療

            本人于07年5月10由于左附件腫物,腫物上面有腫塊伴有積液,在正規醫院進行開腹探查手術,結果顯示纖維互滲出伴肉芽性炎癥,纖維素性壞死及滲出,定為盆腔結核.術后至今抗癆治療(利福平.乙胺丁醇.吡嗪酰胺.對氨基水揚酸異煙肼.聯苯雙酯.潑尼松.護肝片.左氧氟沙星.母牛分枝桿菌)其間腹中包塊一直有長,已達到103*85*56MM.直腸窩可見液體9*26MM.腹脹,腰酸.為何會出現如此現象??應該再做手術還是改用別的用藥第一次問題補充:(2007-11-2817:42:41)以往的診斷和治療經過及效果:07年5月10日的手術病理報告:取材部位:子宮粟粒狀組織(纖維素性滲出伴肉芽腫性炎癥);腹壁粘連帶(纖維素性壞死及滲出)

            • 回答5

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              劉巧花 醫師

              丁集鎮衛生院

              一級

              婦科

              盆腔結核:多合并輸卵管結核,可分為兩型.其一為濕性腹膜炎,以滲出為主,在腹膜上散布無數大小不等的灰黃色結節,滲出物為漿液性草黃色澄清的液體,積聚于盆腔,有時因粘連可形成多個包裹性囊腫,需與卵巢腫瘤相鑒別.其二為干性腹膜炎,以粘連為主,又稱粘連性腹膜炎,特點為腹膜增厚,與鄰近臟器之間發生緊密粘連,粘連的塊狀物,常發生干酪樣壞死,易形成瘺管.  ◆盆腔結核癥狀  子宮內膜受結核菌感染后,開始時由于子宮內膜發炎充血或潰瘍,可有月經過多或淋漓出血癥狀.如未能及時診斷與治療,病情可進一步發展,使大部分子宮內膜被破壞,于是月經就變得稀少,最后子宮內膜全部被破壞,而為疤痕組織代替,這時,月經停止.盆腔結核患者可有一般結核的全身癥狀,如低燒,盜汗,消瘦,無力等,亦可能沒有任何癥狀.  ◆盆腔結核原因  該病多繼發于肺結核.在生殖器中,最先受到感染的是輸卵管,其次是子宮內膜和盆腔腹膜.卵巢,子宮頸結核較少見.化療原則是:早期,聯合,適量,規律和全程用藥.只要你和醫生很好合作,是可以治愈的.目前廣泛應用的抗結核藥物有異煙肼(H),利福平(R),吡嗪酰胺(Z),乙胺丁醇(E),和鏈霉素(S).在強化期幾乎全部被采用,而在繼續期則選擇其中的2-3種藥物.治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥,以便于督導化療的實施,使病人能全程,不間斷地服藥,以提高治愈率.要連續服藥六個月以上.增加營養,進食富含動物蛋白的雞,魚,瘦肉,蛋,奶,豆制品和新鮮蔬菜,水果,優質的動物蛋白食品.

              2016-03-22 03:24
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              包塊較大,而且抗癆治療效果不明顯.建議盡快住院手術,再一次了解包快的性質.

              2016-03-22 02:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              這個情況考慮是屬于結核感染,一般情況下建議及時對癥治療,抗結核可以消除的。

              2016-03-21 13:19
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              盆腔結核診斷一經明確,不論病情輕重,均應給予積極治療,尤其輕癥病人,難以肯定其病灶是否已靜止或治愈,為防止日后病人一旦免疫功能下降,病情有發展可能;即使無明顯癥狀,亦應曉以利害,說服其接受治療.盆腔結核的短程療法:(1)I(日劑量300mg),R(日劑量600mg),加用S(日劑量1g,肌注)或Z(日劑量1g),共2個月;繼服I,R,4個月;如考慮有對I耐藥可能時,一開始即改用E(日劑量0.75~1g),嚴格按要求進行治療,是防止發生抗藥菌株的重要措施.(2)1IRSZ/5S2I2Z2(3)2IRSZ/4R2I2Z2普遍認為R,I聯用比任何其他治療方案都更有效,停藥后復發率比經過同樣時間的其他任何藥物治療都低,但持續聯合應用這兩種藥18個月,就無任何優點,且肝毒性最大.如因副反應不能繼續應用R時,則改為ISE三藥合用,2個月后停用S,其他兩藥繼續服用16個月.

              2016-03-21 12:30
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好!應該手術切除包塊后進行治療,同時應做病理檢查,排除腫瘤的可能

              2016-03-21 05:21
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