未找到原發灶的多發椎體轉移瘤，求進一步診治
患者男性，63歲，反復腰痛伴雙下肢疼痛5年，加重1周。既往史:吸煙史:旱煙30年，飲酒史:30年白酒500ml每日。查體:腰2到腰5棘突及椎旁壓痛，叩擊痛，伴雙下肢放射痛，雙下肢肌力,肌張力減弱，雙小腿外側，足背皮膚感覺減退，雙下肢直腿抬高實驗陽性，病理癥陰性。胸腰椎CT、MRI提示胸11、12，腰2、3、4、5椎體轉移瘤。胸部CT提示雙側胸腔積液，縱隔淋巴結腫大，心包積液，左第4肋及肩胛骨骨轉移性改變。腹部B超提示肝囊腫，雙腎囊腫。前列腺彩超提示前列腺鈣化灶。腫瘤標記物提示神經元特異性烯醇高，細胞角蛋白19片段高。血沉49。血常規提示白細胞、中性粒高。
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回答1
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特約醫生
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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你好，考慮診斷為小細胞肺癌。男性骨轉移，多考慮前列腺及肺來源，前列腺被PASS，所以想到肺。小細胞肺癌很早就發生轉移，并且原發灶與縱隔淋巴結轉移灶難以區分。建議行PET_CT檢查看一下能不能找到原發灶。同時不要忘了還有骨髓瘤，建議行相關的一系列檢查。診斷明確后再做下一步治療。
2018-09-27 07:20
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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你好，如果是良性瘤，一般癥狀輕微，不需要手術治療如果癥狀明顯，也要及時手術治療，藥物治療沒有很好的辦法
2016-03-21 21:10
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好，你的情況一般考慮是脂肪瘤。一般脂肪瘤若不是很大且無其他的不適，是可以不用治療的觀察生長情況即可。一般的治療方法就是手術治療。
2016-03-21 21:06
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