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楊桂芳 副主任醫師
北京友誼醫院
三級甲等
介入治療
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孩子發燒后咳嗽加劇可能是由呼吸道感染未愈、過敏、氣道高反應、肺炎、咳嗽變異性哮喘等原因引起。 1.呼吸道感染未愈:孩子發燒后,病原微生物可能仍在呼吸道內,導致炎癥持續,引起咳嗽加劇??墒褂冒变逅鞯褥钐邓?。 2.過敏:孩子可能對空氣中的過敏原產生反應,導致咳嗽。需避免接觸過敏原,必要時使用氯雷他定等抗過敏藥物。 3.氣道高反應:發燒可能使氣道敏感性增高,出現咳嗽??晌肷扯“反季徑獍Y狀。 4.肺炎:如果感染蔓延至肺部,會引起咳嗽加重,伴有咳痰、呼吸急促等。需使用抗生素如阿莫西林。 5.咳嗽變異性哮喘:表現為長期干咳,常在夜間或清晨發作??墒褂妹萧斔咎剽c治療。 孩子咳嗽加劇需要引起重視,家長應密切觀察孩子的癥狀,多給孩子喝水,保持室內空氣流通。若咳嗽持續不緩解或出現呼吸急促、喘息等癥狀,應及時帶孩子到正規醫院就診。
2024-12-17 21:00
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回答1
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林貞 主任醫師
龍巖市第一醫院
三級甲等
兒科
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咳嗽是一種保護性呼吸道反射,是呼吸道受到刺激(如炎癥、異物)后,發出沖動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射,可以排出呼吸道分泌物或異物,保護呼吸道的清潔和通暢,因此,咳嗽一般是一種有益的動作,有時亦見于健康人體。在一般情況下,對輕度而不頻繁的咳嗽,只要將痰液或異物排出,就可以自然緩解,無須應用鎮咳藥。但是,對那些無痰而劇烈的干咳,或有痰而過于頻繁的劇咳,不僅增加患者的痛苦,影響休息和睡眠,增加體力消耗,甚至促進病癥的發展,產生其他并發癥,此時弊大于利。所以,應該適當地應用鎮咳藥,以緩解咳嗽。 咳嗽反射 咳嗽反射弧包括四個環節: (1)呼吸道神經末梢感受器,包括機械感受器、化學感覺器和肺牽張感受器。 (2)傳入神經,為迷走神經纖維。 (3)延髓咳嗽中樞,位于延髓背側部,鄰近呼吸中樞。 (4)傳出神經,包括迷走神經傳出纖維、喉上神經和腦神經。它們協同完成咳嗽運動。 咳嗽是清除異物和保護下呼吸道的反射性防御機制。咳嗽動作實質上是猛烈有力地吸氣,接著聲門關閉,相繼肋間肌和膈使勁收縮,可建立大約有40千帕的肺內壓力。而后聲門突然開放,膈迅速用力收縮,使肺內氣體高速度沖出呼吸道,將呼吸道黏膜上粘附的物質噴出,形成咳嗽和咳痰。如此復雜協調的動作是由刺激神經末梢感受器,經傳入神經興奮延髓的呼吸中樞,再由呼吸中樞發出沖動,經傳出神經作用于肋間肌、膈和聲門等而暴發咳嗽及咳痰。 呼吸道黏膜上分布著機械感受器、化學感受器和肺牽張感受器,因而黏液、灰塵或異物的機械刺激,煙熏、毒氣等的化學刺激,以及支氣管痙攣引起肌張力增加,都可引起咳嗽。感受器沖動的傳入咳嗽中樞和咳嗽中樞興奮的傳出主要通過迷走神經。由于迷走神經末梢除分布于咽喉、氣管和支氣管外,尚分布于胸膜、肺、內臟等處,所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外,頭、腹部病變亦可引起咳嗽。 上述咳嗽反射弧的任何一個環節發生改變或功能失常,都會使咳嗽發生障礙。 鎮咳藥的作用 咳嗽反射可持續數天至數月,急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續數天,在炎癥控制后多可消失;而由慢性支氣管炎、哮喘、吸煙等引起的咳嗽,??沙掷m3周以上,可以認為是慢性咳嗽。 對于咳嗽,一般常要求應用某種藥物來制止,因此鎮咳藥的使用易被人們認為有效的措施。 鎮咳藥的應用原則 (1)應當明確診斷,確定引起咳嗽的病因并積極采取相應的治療措施。首先控制感染,口服抗感染藥物,消除炎癥;或對抗過敏原,配合對癥治療
2011-01-17 18:26
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