47 歲患有子宮肌瘤，出現月經延長、小腹墜痛、腰骶酸痛、白帶異常及性交出血，可能是肌瘤影響、激素變化、炎癥感染、宮頸病變、內膜息肉等所致。 1. 肌瘤影響：子宮肌瘤體積較大或位置特殊，可能壓迫子宮血管或影響子宮收縮，導致月經紊亂和出血，還可引起下腹墜痛和腰骶酸痛。 2. 激素變化：隨著年齡增長，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌失衡，影響子宮內膜正常脫落，導致月經異常。 3. 炎癥感染：如盆腔炎、宮頸炎等，炎癥刺激可引起小腹和腰骶部疼痛，也會導致白帶帶血。 4. 宮頸病變：宮頸息肉、宮頸糜爛甚至宮頸癌變，在性交時容易出血，也可能伴有下腹不適和白帶異常。 5. 內膜息肉：子宮內膜息肉可造成月經延長、經間期出血以及性交后出血。 出現這些癥狀應引起重視，及時到正規醫院婦科進行詳細檢查，如 B 超、性激素六項、宮頸細胞學檢查等，明確病因后采取針對性治療。

性生活后出血是指性交后有陰道出血.出血量常常很少,不適,有時僅僅是白帶中混有一點血絲,醫學上稱為接觸性止血.這種出血常預示著某些疾病的存在.同房后出血較常見疾病有：宮頸糜爛,宮頸息肉,宮頸管炎,子宮粘膜下肌瘤和陰炎.最嚴重的是子宮頸癌,特別是宮頸癌早期,接觸性出血是唯一的癥狀. 所以,有同房后出血就要及時去醫院檢查,以便及早發現宮頸癌.注意一下你和你的性伴侶的個人衛生,日常生活注意放松,不要壓力太大.**

你好，據你所述，如果同房后出血多考慮是宮頸糜爛、宮頸息肉、陰道息肉、宮頸息肉、宮頸糜爛等，因陰莖的磨擦沖擊，致使息肉或潰爛部位破潰出血，可以暫時服用點婦炎康進行消炎治療看看，建議到婦科用陰道鏡和B超檢查病因，明確診斷，積極治療。

女性性交出血是指性交時或性交后,陰道或外生殖器局部發生出血現象.女性陰道富有彈性,在正常情況下,性生活不會引起陰道壁的損傷和出血,若出現性交出血,則是不正常的,往往是某種疾病的預兆,需引起重視. 意見建議：女性性交出血大多數是由于生殖系統器質性疾病所引起的,只有少數是由于性交時男性動作粗暴,性交不當所引起.女性生殖道局部由于器質性病變常可導致性交出血.如外陰潰瘍,性交時磨擦潰瘍瘡面引起性交疼痛和出血.陰道炎癥,由于陰道上皮大量脫落,陰道粘膜充血,性交時陰莖在陰道內抽送磨擦,引起陰道粘膜損傷破裂出血.生長在女性尿道口的尿道肉阜,由于質地脆軟,在性交時稍觸碰即可導致出血.子宮頸糜爛,由于宮頸外口周圍上皮剝脫,暴露脆弱的皮下組織,形成糜爛面,性交時受陰莖的撞擊引起出血.最好去醫院檢查

病情分析：您好！考慮婦科疾病的可能，如宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種病理改變，主要表現為陰道分泌物增多，呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃鈀膿性，可有血性白帶或性交后出血。 指導意見：建議你；如為輕度的宮頸糜爛可采用消糜栓進行塞陰道治療，同時口服抗宮炎片，如為中重度的需要采用物理治療如激光、微波、LEEP刀治療，平時注意局部衛生勤換內褲多喝水少食辛辣食物密切觀察祝您健康。