媽媽生病還能喂奶嗎？

　　母乳是寶寶最好的糧食，相信每位母親都知道。但在患病的情況下，該不該繼續哺乳呢？若停止哺乳，擔心寶寶營養不良，若繼續哺乳，又怕影響媽媽身體的恢復。究竟該怎么辦呢？

　　不該哺乳時偏哺乳，媽媽受罪

　　玲子患有先天性心臟病（動脈導管未閉），除了感到體力不如別人，一般的體力活動后會感到胸悶、氣急外，也沒有其他不適。懷孕期間丈夫包攬了所有家務，玲子大部分時間都躺在床上安胎，很少活動，除了雙下肢有些浮腫外，也沒有出現其他異常，順順利利地生下了一個小寶寶。產后玲子感覺比以前好多了，浮腫也慢慢消退了，但醫生說她的身體狀況不適宜給寶寶哺乳。玲子心想，母乳是寶寶最好的食品，自己若不哺乳，以后孩子會營養不良的，而且自己除了哺乳，別的什么事情也不做，應該不會有太大影響的。于是不顧醫生的建議，堅持給孩子哺乳。盡管每次喂完奶后，玲子都會感覺有點胸悶、氣急，但玲子想，為了寶寶的健康，自己辛苦一些也是值得的。就在寶寶生后兩周的一個晚上，玲子給孩子喂完奶后，忽然感到呼吸困難，剛送到醫院就暈了過去。經檢查處理后，醫生說，產婦本來就心功能Ⅲ級，勞累后加重了心力衰竭，導致了暈厥，幸虧搶救及時，否則會有生命危險的。

　　醫生點評：雖然母乳是寶寶最好的糧食，但并不是每一位母親都可以進行母乳喂養。像玲子，本來已患有較嚴重的心臟病，如果再給寶寶哺乳，很容易由于過于勞累而導致心衰及暈厥。那么，是不是患了心臟病就不能哺乳呢？也不一定。患有心臟病的產婦是否能哺乳，主要取決于孕婦未孕前及孕期的心功能狀態。一般情況下，心功能Ⅰ、Ⅱ級是可以進行母乳喂養的，但要注意產后使用對新生兒影響較小的抗菌藥物，預防感染和細菌性內膜炎。心功能Ⅲ、Ⅳ級的產婦，由于哺乳勞力耗神，使其心臟功能增加，有誘發心衰的可能，故一般不實行母乳喂養。當然，每個產婦的具體情況不同，醫生會根據每個產婦的不同情況，決定是否母乳喂養。

　　除了心臟病外，還有一些疾病，若在孕期患有，也不宜哺乳：

　　1．產后精神障礙的產婦（指產后六周內發生的精神障礙），應特別留意其精神狀態，如果精神極度抑郁、紊亂，甚至需用藥物控制，則應停止哺乳。

　　2．某些病毒感染，如單純皰疹病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、流行性腮腺炎病毒，均可通過接觸及乳汁傳染給嬰兒，故活動性感染的產婦不宜哺乳。梅毒血清學陽性及淋病產婦也可通過接觸及乳汁將病原菌傳染給嬰兒，因此也不宜哺乳。

　　3．甲亢患者本身就處于一種消耗狀態，若產后哺乳只會加重產婦病情，更重要的是，抗甲狀腺藥物（如硫氧嘧啶類藥物、放射性碘等）可通過乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能，造成甲狀腺功能減退，波及嬰兒大腦及骨骼的發育。因此，甲亢產婦一般情況下是不宜哺乳的。

　　4．患活動性肺結核的產婦絕對禁止哺乳，而且產后還要嚴格與嬰兒隔離，避免寶寶被感染。活動性結核的產婦在接觸嬰兒前應至少抗結核治療三周以上，而且嬰兒也要用異煙肼預防性治療。如果活動性肺結核的產婦分娩后，新生兒不能立即給予異煙肼預防性治療，或產婦對異煙肼耐藥，則應給新生兒接種卡介苗預防感染。若產婦已接受異煙肼預防性治療，且不處于活動期，又無再次發生活動性結核的征兆時，方可接觸新生兒。

　　在抗結核藥物中，除了鏈霉素目前比較明確會影響孩子的聽覺及肝腎功能外，其他藥物雖然也可以分泌到乳汁中，但含量很少，多數學者認為，非活動性結核的產婦在服用抗結核藥物（鏈霉素除外）時，可以哺乳。

　　5．產婦直接接觸有毒物質，如有機磷、鉛、苯、塑料、合成纖維、橡膠等，其乳汁也可能帶有有毒物質，故經常接觸這些物質的產婦也不宜哺乳。

　　應哺乳時未哺乳，寶寶遭殃

　　琳琳生了個大胖小子，全家人都歡天喜地。為了好好“款待”這個小家伙，一家人都忙個不停，婆婆更是想方設法弄來各種催奶的食療方，希望琳琳能多下奶。但是沒過多久，琳琳得了急性乳腺炎。琳琳心想，既然是炎癥，就肯定有細菌，盡管她明白母乳喂養的重要性，但她擔心乳汁里的細菌會傳染給寶寶，于是便狠狠心暫停給寶寶哺乳，改用奶粉喂養，心想等乳腺炎好了再哺乳吧。但沒想到給寶寶喂奶粉不到三天，寶寶就拉起了肚子，前前后后拉了十幾次，可把琳琳急壞了，心想，不會是自己已經把細菌傳染給寶寶了吧，趕緊去醫院檢查。經檢查后，醫生說，寶寶的腹瀉并不是由于細菌感染所致，而是與突然改變喂養方式有關。其實像琳琳這樣患了急性乳腺炎的產婦，完全沒有必要停止母乳喂養，否則寶寶就要遭殃了。

　　醫生點評：在大多數新媽媽的眼里，如果患了急性乳腺炎，當然不能給寶寶喂奶了，否則會把細菌傳染給寶寶的。事實上，這種看法是不全面的。產婦患急性乳腺炎但不伴有發熱時，一般不宜中斷給嬰兒喂奶。一來，剛出生不久的嬰兒，從母體那里得到的抗體還未消失，自身對病原體有一定的抵抗力，產婦不用過分擔心會把細菌或病毒傳染給嬰兒。其次，如果停止哺乳，反而容易引起乳汁淤積而加重產婦病情。正確的做法是：先讓寶寶吃患側乳房的乳汁，若仍有淤積，可按摩或用吸奶器排盡乳汁。若產婦伴有發熱（體溫超過38．5攝氏度），可把擠出的乳汁經過煮沸消毒后再喂養，這樣既可防止乳汁中的致病物對寶寶不利，又不影響寶寶吸收營養，等病愈后再讓寶寶吸吮。若需要使用抗菌藥物時，可選擇對寶寶影響小的抗菌藥物，仍可繼續喂哺。如果乳腺局部化膿，則患側乳房應停止哺乳，寶寶仍可吸吮健側乳房，但要注意用按摩手法或用吸奶器將患側乳汁及時排盡。只有在感染嚴重或化膿切開引流后，或有乳頭破損時，才需要完全停止哺乳，用吸奶器吸出乳汁，待傷口愈合后再哺乳。

　　為了預防急性乳腺炎的發生，產婦應該注意：

　　1．保持乳頭清潔，經常用溫肥皂水擦洗，不能用酒精擦洗。

　　2．哺乳時，乳母宜采取坐式或仰臥式，不要讓寶寶含著乳頭睡覺。

　　3．哺乳時，先讓寶寶吸完一側乳房，再吸另一側，如果吸不盡，應該用手擠出，不要一側乳房的乳汁尚未吸凈，又去換另一側乳房吸吮。

　　除了急性乳腺炎外，還有一些疾病，是不影響媽媽哺乳的，媽媽們不必擔心疾病會通過乳汁傳染給寶寶而不敢哺乳，常見的情況如下：

　　1．傷風感冒的產婦，如果不伴有發熱，一般不必停止哺乳。產婦在患病期間可以多喝水、吃清淡易消化的食物，服用感冒沖劑、板藍根等中成藥，最好請人幫助照看孩子，使自己保持充足的休息和睡眠，但不宜停止哺乳。哺乳時應戴上口罩，避免接觸孩子太近。

　　如果產婦感冒同時伴有高熱，感覺十分不適，不能很好進食，可根據情況暫停哺乳1～2日，必要時，可服用對母乳影響不大的抗菌藥物。停止哺乳期間，仍應注意及時將乳汁吸出，待身體好轉后即可繼續哺乳。

　　2．妊娠期間患有糖尿病的孕婦，如果產后血糖正常，完全可以母乳喂養。即使產后血糖不正常，但若正在用胰島素治療，也應鼓勵母乳喂養。因為母乳具有抗糖尿病的作用，哺乳期間可以使糖耐量（OGTT）及臨床癥狀改善，因此，患糖尿病的母親是可以進行母乳喂養的。喂養時應注意：產婦可應用胰島素，但不宜服用口服降糖藥，因為口服降糖藥可通過乳汁讓嬰兒吸收，影響嬰兒血糖濃度，而胰島素對嬰兒影響很小；哺乳期胰島素的用量應減少，避免產婦發生低血糖；糖尿病病人易發生感染，如果產婦發生感染，母親和嬰兒應同時用藥；一旦發生酮體血癥，應立刻停止哺乳，因為酮體可通過乳汁影響嬰兒的腦發育。

　　3．患乙肝的產婦能否哺乳，也是產婦們關心的問題。一般來說，HBsAg（表面抗原）、HBeAg、抗－HBc陽性（俗稱“大三陽”）的產婦，其母乳中乙肝病毒的陽性率為100％，因此不能哺乳；若HBsAg、抗－HBe、抗－HBc陽性（俗稱“小三陽”），或僅有表面抗原陽性的產婦，則應該查乙肝病毒核酸（HBV－DNA），若HBV－DNA為陽性，則不宜哺乳，若HBV－DNA陰性，則從懷孕28周起到分娩，注射不少于三次的乙肝免疫球蛋白，然后在寶寶出生后24小時內，注射一支乙肝高效免疫球蛋白，在生后1月、3月、7月再各注射一次乙肝疫苗，仍可母乳喂養；如果產婦單純抗－HBs和（或）抗－HBe陽性，其排毒率為零，則應該母乳喂養。

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