早孕反應癥狀

根據病史及臨床表現，首先明確是否妊娠，如已肯定為妊娠，亦需排除由消化系統或神經系統其他疾病所引起的嘔吐，曾有一病例已妊娠4月，但持續劇吐，極度消瘦，精神萎靡，伴低血鉀，后經胃腸造影及胃鏡檢查確診為胃癌所致幽門梗阻，手術治療后好轉，因此對個別不能用妊娠劇吐解釋的重癥患者，必須仔細與內外科疾患鑒別，偶爾可有因腦膜炎，腦腫瘤或尿毒癥等引起嘔吐者。

一般按嘔吐之嚴重程度而分為三種。

一、晨吐：為妊娠早期最常見的一種情況，在清晨可有惡心及流涎或輕度嘔吐，但尚不影響日常生活。

二、中度劇吐（moderate hyperemesis）：為惡心嘔吐加重，且不局限于晨間，但經藥物對癥治療及飲食指導，如吃流質或半流質及低脂飲食，適當休息，則癥狀多可緩解。

三、惡性嘔吐（pernicious vomiting）：為持續惡心嘔吐，導致酸中毒及電解質平衡失調，或肝功能異常，而需住院治療以控制代謝紊亂，唯此類型發病率不高，約為1∶250～1∶350，需住院治療。

由于嘔吐加劇，可導致脫水，血容量不足，血液濃縮，細胞外液減少，電解質平衡失調，體重減低，熱量攝入不足，發生負氮平衡，血漿尿素氮及尿酸升高，并因嚴重嘔吐，使氫，鈉，鉀等離子丟失，出現低血鉀癥，低氯血癥，代謝性堿中毒，但也可因長時間嘔吐使腸道的堿性液丟失，從而出現代謝性酸中毒，由于脂肪氧化不全，體內醋酮醋酸及β-羥丁酸增多，并經腎臟排出。

由于脫水，缺氧，肝功能可受累使SGPT，SGOT值升高，嚴重者可出現黃疸，提示預后不良，在低血鉀時，心電圖可示有P-R及QT間期延長和T波倒置，如心臟傳導停止可致心跳驟停。