小兒腹瀉常見八個類型 四個檢查方法查明病因

小兒腹瀉是一種我們常見的情況，對寶寶的影響也比較嚴重，而且小兒腹瀉的類型也比較多，在出現了疾病后，我們要通過合理的檢查查明病因，進行對癥治療。

小兒腹瀉類型

1、細菌感染性腹瀉：引起腹瀉最主要的病原菌為大腸桿菌。患兒主要表現為發熱、腹瀉，大便檢驗有白細胞，主要發生在夏季。主要使用對腸道感染有效的抗菌藥物、微生態制劑、腸黏膜保護藥。一般治療1周，大便檢查正常可以停藥。輔助治療為退熱及液體療法。

2、細菌性痢疾：細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的一種腸道傳染病，大便通常帶有黏液，伴有發熱、腹痛及里急后重。嚴重的中毒型痢疾可以出現高熱、驚厥、神志障礙，尤其小嬰兒，反而沒有或輕度腹痛、腹瀉。痢疾患兒大便檢驗包可表現以白細胞為主，也會有紅細胞，與大腸桿菌腸炎只有通過大便培養可以鑒別。治療上基本相同。腸道感染多采用口服抗菌藥，如阿莫西林、頭孢克洛等。

3、病毒性腹瀉：通常在秋季發作，由病毒引起，常見于6個月-2歲的嬰幼兒。臨床試驗證明西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉，可明顯提高臨床療效，有效緩解癥狀，縮短治療時間，并且安全性較好。

4、抗生素相關性腸炎：是由于某些疾病需要長期應用廣譜抗生素，而引起腸道菌群紊亂導致的腹瀉。應考慮條件致病菌，如難辨梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、真菌等所致的腸炎。難辨梭狀芽孢桿菌腸炎大便為水樣，可伴有發熱、腹痛等，嚴重者大便排出膜狀物，稱為假膜性腸炎。金黃色葡萄球菌腸炎大便為水樣，呈暗綠色似海水，有腥臭味，常伴專感染中毒癥狀。真菌性腸炎大便為水樣，泡沫多，有時為豆腐渣樣。一般停用抗菌藥物可以緩解。為了預防和治療這種菌群失調，可以早期使用微生態制劑。

5、飲食不當引起的腹瀉：嬰幼兒期由于添加輔食過快過多，也容易引起食物消化不良的腹瀉。這種腹瀉大便次數不會太多，也不容易引起脫水，只需適當調節飲食即可，不必使用止瀉藥物。較大的幾童自制力較差，不能控制飲食，常因飲食不當，暴飲暴食，過量的食物在腸道存積，吸收大量腸液，可導致腹瀉。這種腹瀉常伴有嘔吐，多數是將這些食物嘔吐或排泄出就可以緩解，不需要特殊藥物治療。如果不能進食，伴有脫水可以補液治療，也可以用微生態制劑，有助于腸道功能恢復。

6、腸道外疾病引起的腹瀉：對于兒童來講，即使是腸道外疾病，如肺炎、腦膜炎等也可以出現腹瀉；還有些全身感染，如敗血癥，也會并發腸道感染，大便也可以出現紅細胞和白細胞，全身抗感染治療的同時，可以應用腸黏膜保護藥和微生態制劑。

7、慢性腹瀉：長期慢性腹瀉病因較多，有腸道感染控制不好或反復感染，還有消化酶類缺乏，腸道菌群不健全等，治療首先要了解腹瀉病因，進行病因治療，可以給予微生態制劑恢復胃腸功能，必要時可選用收斂藥、吸著藥。長期腹瀉導致營養物質丟失，引起營養不良，應及時補充維生素等。

8、過敏性腹瀉：過敏性腹瀉多與食物過敏有關，也常伴有其他部位的過敏表現，如食用某種食物或藥物就會出現腹瀉，同時伴有過敏性皮疹，就應該考慮過敏性腹瀉，治療主要是停用過敏的食物或藥物，可用抗過敏藥物治療。

小兒腹瀉表現

1、起病急，初期常伴有感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，絕大多數患兒還會發熱，一般為低熱，很少高熱。

2、半數患兒會出現嘔吐。早期嘔吐先于腹瀉，頻繁嘔吐，吐出胃內容物和奶汁，嘔吐持續2-3天。

3、隨后24小時內開始出現腹瀉，寶寶的大便次數增多，每日10次左右，大于3次就應考慮秋季腹瀉，大便稀薄，呈乳白色、黃色或綠色蛋花湯樣，偶爾帶少許粘液或膿血，無特殊腥臭味；腹瀉的時間可持續約3-5天或1周，少數可長達3周。

4、由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進食又少，嚴重者可出現脫水、酸中毒及電解質紊亂，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安、精神委靡、嗜睡、神志不清等。如不及時治療，可發生低血容量性休克進而危及生命。

小兒腹瀉檢查

1、大便化驗：有的孩子腹瀉時間比較長，或者反復腹瀉，或者反復大便帶血，經過治療后沒有好轉，需要做大便的細菌培養，了解有無特殊細菌的感染。

2、血常規檢查：白細胞總數多數正常，少數略為增多，細胞分類中可有淋巴細胞增加。

（1）用于患兒大便檢查正常，但是伴有發熱的表現，此時查血常規，觀察白細胞的情況是升高還是降低，或查一些黏性指標，給醫生提供診斷依據。

（2）有些患兒可能要抽血化驗，查血鉀、鈉、氯離子，以反映體內水分丟失的情況和丟失的程度，根據這些情況來進行補液。

（3）還有患兒可能抽血檢查心臟、肝臟、腎臟酶的情況，幫助醫生判斷有沒有其它器官的損害。越早期發現，對于孩子的恢復越好。

3、輪狀病毒的血清抗體檢測：采用輪狀病毒的血清抗體檢測等免疫學方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發病急性期與恢復期雙份血清的抗體效價呈4倍增高，則具有診斷意義。

4、其他檢查：

（1）有一些腹瀉嚴重或者腹瀉時間長，治療效果不好的患兒，或者出現便血，或者合并了營養不良，則需要進一步做相關的檢查，如遺傳代謝病篩查、B超或內鏡檢查（如腸鏡）等。

（2）合并有抽搐的患兒還需要做一些神經系統的檢查，判斷是否有顱內問題。或者需要做頭部CT，判斷顱內有沒有出血（有些顱內出血或顱內腫瘤的嬰幼兒可能表現為腹瀉）。合并抽搐或者精神狀況特別不好時，還要做腰椎穿刺，判斷是不是神經系統感染。