非誠2黑痣變腫瘤 馮導這次沒忽悠

　　電影《非誠勿擾2》不但為觀眾展現祖國的美好河山,還進行了一場生動的健康科普教育。電影中,孫紅雷飾演的李香山得了“不治之癥”惡性黑色素瘤,李香山說,“這個病全世界都拿他沒轍”,所以他選擇了不治療,進而導致了黑色素瘤迅速轉移到全身。觀眾中不少人和電影中葛優飾演的秦奮一樣,以前從來沒聽說過黑色素瘤。那么,什么是黑色素瘤?這種病真的就這么可怕嗎?讓我們跟隨電影中的情節,學習健康知識。

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　　《非誠勿擾2》情節:李香山脫下襪子,解開纏在腳上的紗布,露出一顆黑色大痣。他告訴秦奮說,這叫黑色素瘤,是自己從小就有的黑痣變的,兩周前覺得不適,去醫院檢查才知道已變成腫瘤,而且已經惡化成絕癥。

　　屬惡性腫瘤,致死亡率較高

　　中山大學孫逸仙紀念醫院腫瘤科劉宜敏副教授和中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科朱曉浚副教授研究黑色素瘤已經多年。據他們介紹,黑色素瘤學名為皮膚惡性黑色素瘤,顧名思義,黑色素瘤屬于惡性腫瘤,可由皮膚上的黑痣惡變產生,可出現于身體上任何能生腫瘤的部位,包括眼部、鼻咽甚至胃腸道等。

　　“黑色素瘤的中位發病年齡大約為50歲左右,其他年齡層的成年人也都可發病,未成年人則十分罕見”,劉宜敏表示,相對其他瘤而言,國內的黑色素瘤發病率不高,大約是十萬分之一,但致死亡率較高。由于患者對疾病不了解,或是發病部位隱蔽,例如腳底、肛門、會陰處等,在早期黑色素瘤往往不容易被關注到,一旦確診,多為晚期,錯過了挽救時機。

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　　發病隱蔽容易被忽略

　　黑色素瘤臨床主要表現為迅速增大的黑色素結節。劉宜敏介紹,如果沒有進行盡早且及時的治療,會呈現這樣的病情發展:剛開始可能為正常皮膚發生黑色素沉著,或者色素痣發生色素增多,黑色加深,繼之病變損害不斷擴大,硬度增加,或伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節狀。向皮下組織生長時則呈皮下結節或腫塊型,向四周擴散者則出現星狀黑斑或小結節,即所謂“衛星”病灶。病情發展逐漸擴散到周圍淋巴結以及全身多個重要臟器。由此可見,早期發現和治療非常重要。

　　警惕易發生摩擦部位的痣

　　容易發生摩擦部位的痣要十分注意,例如手掌、腳掌、口腔、臀部,以及褲腰部位等。黑痣演變為惡性黑色素瘤的真正原因目前尚不清楚,外傷或各種外在刺激(如慢性摩擦)常被視為誘因,例如口腔粘膜破裂,傷后不能很好愈合,長期受到磨損的刺激,十幾年后就可能癌變。此外下肢、會陰部位也較常見,而眼部、肛門周圍等也會出現。

　　雖然惡性黑色素瘤是一個發展迅速、容易廣泛轉移的高度惡性腫瘤,但值得注意的是,惡性黑色素瘤也存在著變異性,有時可以十幾年不發生變化,或者緩慢增大；也可以在短期內迅速增大。

　　《非誠勿擾2》情節:在秦奮為他舉辦的人生告別會上,李香山一臉誠懇地說:“我還要提醒大家一句,以后有黑痣趕緊點了。”

　　可通過切除活檢來預防

　　并非所有的黑痣都要去除,朱曉浚表示主要是下肢、容易摩擦等好發部位的黑痣,建議最好通過手術切除活檢,以確定是良性還是惡性。活檢時一定要把痣整體切除,切干凈。如可疑為黑色素瘤,不要隨意燒灼,用腐蝕、電燒灼等不徹底的刺激手段治療良性痣而引起突然播散導致死亡的病例也有報道。病理診斷一般需要做免疫組化得以明確診斷。

　　朱曉浚介紹,目前黑色素瘤的發病因素尚不明確,但有研究臨床顯示,該病和遺傳、病毒感染等有一定關系,還有外傷,如果痣的部位出現創傷,長期不愈合,也有可能發展成黑色素瘤。

　　《非誠勿擾2》情節:李香山說:“這個病全世界都拿他沒轍”,所以他選擇了放棄治療,甚至自殺。

　　發病罕見不必過度擔心

　　雖然黑色素瘤是惡性腫瘤,但大家也不必過于擔心。首先,黑色素瘤的發病和人種有關,相對亞洲人,歐美白種人更容易患上黑色素瘤,在當地是一種常見腫瘤。而且黑色素瘤早期通過治療還是有希望的。朱曉浚介紹,黑色素瘤發病分有5個不同時期,初期限于表皮,沒有遠處轉移,經過擴大切除和輔助治療,有大約9成的人可實現5年以上存活率。如果放棄治療,黑色素瘤就會慢慢進入垂直生長期,侵入真皮內,而真皮內有毛細血管和淋巴管,黑色素瘤細胞就有可能侵入血管和淋巴管造成轉移。

　　“我遇到一個患者,40多歲時發現腳掌生了黑色素瘤,及時切除掉,過了13年都沒轉移復發”。劉宜敏也指出,并非患上黑色素瘤就得等死。“即便患病了,也不要如電影中的李香山一樣絕望,甚至選擇自殺,心情會影響病情。還有如今醫學如此發達,還是可能努力通過各種手段提高生活質量、延長生命的”

　　如何早發現?

　　劉宜敏提醒,如果你身上的黑色痣出現下面幾種“突變”,都應引起重視,及早就醫。

　　1.呈黑色或棕色的痣,幾個月內顏色突然加深、變黑,或是開始褪色。

　　2.面積或體積突然增大,或者突然隆起。

　　3.痣上突然出血、破裂,或結痂。

　　4.有癢、痛的感覺。正常痣的部位,人不會有不適感覺。

　　5.黑痣四周圍出現許多新的小痣,專業術語稱之為“衛星灶”,這是癌細胞分裂,擴展開的一個表現,是黑色素瘤的一個重要表現。

　　6.黑痣四周出現參差不齊、鋸齒狀改變。

　　正常的黑痣和黑色素瘤的區別

　　一般的黑痣表面較為光滑,惡性黑色素瘤表面則比較粗糙。假如原為表面光滑的黑痣,忽然變為粗糙或呈結節狀時,就要引起注意。黑痣的顏色可以很深,而惡性黑色素瘤則可以顏色很淺或不含色素。假如顏色深淺不一,分布不均勻,周圍有結節或色素彌散現象時,要提高警惕。

　　一般的黑痣觸摸起來比較軟,而惡性黑色素瘤比較硬。當黑痣表面有裂隙或潰瘍形成,就是其惡性的本質表現。即使還未形成潰瘍,無故流水出血也是一個危險信號。