急性感染性心包炎的發病原因

急性感染性心包炎是由于心包臟層和壁層急性炎癥引起的以胸痛、心包摩擦音為特征的綜合征。心包炎在幾個尸檢系列中的檢出率為2%—6%，而生前被臨床確診的心包炎僅占住院病例1%，男性多于女性，成人多于青少年和兒童。急性心包炎的病因很多，部分病因不明。常見的病因有特發性、感染性（病毒、細菌、結核等）、免疫-炎癥性、腫瘤及創傷等。多種病因可以引起急性心包炎，包括非特異性、感染性、自身免疫性、腫瘤性、代謝疾病、物理因素、鄰近器官病變累及等。

常見病因類型有以下5種：

1、急性非特異性心包炎

病毒感染和感染后發生的過敏反應可能是主要病因，很少產生心臟壓塞，如心包下心肌廣泛受累，可稱之為急性心包心肌炎。

2、結核性心包炎

是我國目前最常見的急性心包炎的病因。常表現為中量或大量心包溶液，呈漿液纖維蛋白性或血性，可以轉變為縮窄性心包炎。

3、腫瘤性心包炎

較多見于腫瘤的心包轉移，易引起心臟壓塞癥狀。心包滲液中尋找腫瘤細胞，可以確診，預后極差。

4、化膿性心包炎

主要致病菌為葡萄球菌和革蘭陰性桿菌、肺炎球菌等。常有原發感染灶，伴敗血癥為多見，心包滲液為漿液纖維蛋白性，然后轉為膿性，心包穿刺是診斷本病的主要措施。

5、心臟損傷后綜合征

可發生在心臟直視或非直視手術后、急性心肌梗死后（Dressier綜合征）、心臟創傷后，癥狀一般在心臟損傷后兩周或數月出現，機制不清楚，可能為心臟損傷后引起自身免疫的過程。