急性感染性心包炎的癥狀有哪些？

有原發(fā)疾病病史，如結(jié)核病史、風(fēng)濕病史以及腫瘤及尿毒癥等病史。急性心包炎常有發(fā)熱和心悸其主要癥狀為心前區(qū)疼痛或闖癰，呼吸困難，心包填塞之表現(xiàn)及全身癥狀。根據(jù)病因及個(gè)體反應(yīng)不同，全身癥狀差異較大。感染性心包炎者，多有毒血癥狀，非感染性心包炎的毒血癥狀較輕，腫瘤性者可無發(fā)熱。心包填塞時(shí)，因腔靜脈淤血可出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等，肺淤血時(shí)可引起呼吸困難。

（一）疼痛 常隨著發(fā)熱而突然出現(xiàn)，為劇烈的心前區(qū)銳痛，可放射至頸部、左肩或左臂等，吸氣及咳嗽時(shí)加重。

（二）呼吸因難 為心包積液時(shí)最突出的癥狀，病人呼吸表淺而急促，嚴(yán)重者常為端坐呼吸，面色蒼白、紫組。

（三）大量心包積液 可壓迫氣管、食道，出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞、吞咽困難、煩躁不安等。

（四）體征

1、心包摩擦音 是纖維蛋白性心包炎的典型體征。一般在心臟的收縮期和舒張期可聽到抓刮樣的聲音，常位于胸骨左緣第三、四肋間，只存在數(shù)小時(shí)或數(shù)日。由結(jié)核、尿毒癥或腫瘤引起的可持續(xù)數(shù)周。一旦心包積液增多，將兩層心包隔開，則摩擦音消失

2、心包積液的體征 為心包積液量超過200mL時(shí)出現(xiàn)以下體征：心尖搏動(dòng)減弱、消失或出現(xiàn)在心濁音界左內(nèi)方，心音遙遠(yuǎn)而低fC2率增快fC2濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，并隨體位而變化。大量心包積液時(shí)，壓迫左肺，可引起左肺下葉不張，左肩腫角下常有濁音區(qū)，語顫增強(qiáng)。并可聽到支氣管呼吸音。心包積液速度過快時(shí)，出現(xiàn)急性心臟墳塞征。靜脈壓不斷升高。血輸血量減少，血壓下降，心率加快，脈搏細(xì)弱，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克。