準備懷孕生小孩？先查查你的“腦子”有沒有問題！

都說現在的孩子“金貴”，從備孕開始，夫妻們就要開始做“功課”，他們關注的點往往在于查卵巢功能、查精子活力、補充什么營養等等，但是經常就會忽略一點，查腦！

很多腫瘤發生的時候并不是第一時間就有所表現，頭顱部的腫瘤也一樣，就像一顆“地雷”，猝不及防就“炸”了。女性妊娠期間，埋伏的“地雷”還分分鐘會加速“燃爆”。暨南大學附屬第一醫院神經外科主任醫師王向宇向家庭醫生在線編輯介紹， 女性懷孕的時候，頭顱部的腫瘤有增大、破裂的風險，比如垂體瘤、動脈瘤、腦膜瘤等等。而這個時候如果搶救不及時，母嬰都將陷入危險。近年來，暨大一院每年都有收治好幾例因腦部腫瘤需要手術搶救的孕產婦。此外，垂體瘤的患者也可能會有不孕不育的表現。因此，女性在備孕以前，進行核磁共振檢查確保頭顱部的健康情況是很有必要的。

孕28周突發失明，一查就是個5公分“大瘤子”！

33歲的黃女士（化名）結婚后一直在準備生孩子，無奈自然受孕不成功，最后通過試管嬰兒如愿懷上了自己的寶寶。今年6月份，孕28周的黃女士突然發現自己的左邊眼睛看不見了，右眼視力也非常模糊，連放在眼前的手指多少根都難以辨別。在她慌慌張張來到醫院檢查后，竟然發現自己腦部垂體的位置長了一個直徑5公分左右的腫瘤。

暨大一院神經外科副主任醫師賴睿佳表示，垂體瘤的發病率在腦部腫瘤中排到第三位，僅次于膠質瘤和腦膜瘤。垂體瘤大多是良性，但是隨著腫瘤體積的變大，它可能會對視神經、視交叉造成壓迫性影響，導致視力、視野的改變。一般來講，垂體瘤的發展過程比較緩慢，但是在患者懷孕期間，隨著體內激素水平變化等原因，垂體瘤的增長速度會變大，就可能會出現視力急劇下降的情況。而一旦患者發生失明，如果在1個月內能及時進行腫瘤切除手術，將有很大機會恢復視力。

（入院MRI檢查，垂體瘤已壓迫視神經）

得知這個結果的黃女士，心里萬分焦慮。這個時候，她的左眼已經失明，右眼視力也很差，急需盡快手術。然而，為母心切，比起自己的情況，黃女士更擔心這來之不易的寶寶。這個時候如果做手術，影響到腹中胎兒怎么辦呢？回到家中的黃女士和家人們都心急如焚，連忙查閱其他資料，經過兩天的深思熟慮后，黃女士決定回到暨大一院進行手術。

多學科進行聯合會診，力求手術對胎兒“零”影響

黃女士入院后，暨大一院神經外科、麻醉科、產科、眼科等多學科聯合開啟術前會診討論，針對患者情況制定圍手術期每一個時間點的安排和注意事項，以及應急方案。

術前，不做CT，謹慎用藥：為減少此次手術對胎兒的影響，黃女士術前應避免所有放射檢查和影像增強劑的使用，因此在術前檢查腫瘤的情況都是使用核磁共振而沒有采用CT。而在手術麻醉方面，麻醉科李雅蘭主任在充分評估孕婦及胎兒的情況后，認為此次手術的麻醉藥物和劑量不會出現問題；同時，主管產前檢查產科的羅曉青主任也對圍手術期用藥進行指導，最終也謹慎地只選用了一種頭孢類抗生素。

術中，全程監護胎兒，減少手術并發癥：在做好充足的術前準備后，6月5日，黃女士被推入手術室進行手術，此次垂體瘤切除采用的是單鼻孔經蝶神經內鏡切除術，比傳統顯微鏡手術更微創，術后并發癥也會更少。賴睿佳表示，考慮腫瘤的體積比較大，對于懷孕的患者來說完全切除可能會引起大出血、腦脊液漏等并發癥。此次手術只切除了80%的垂體腫瘤，以達到搶救視力、保存垂體功能以及保護胎兒的目的。手術非常順利，僅僅花了40分鐘就完成。手術過程中，胎兒也被全程監護，未發現有任何異常。

（手術中，胎兒得到全程監護）

術后，視力恢復，靜待分娩：術后一天，黃女士的雙眼視力已經有明顯的改善，都能夠看到墻壁上掛鐘了！術后三天已經順利出院。目前，尚在妊娠期的黃女士還沒有進行相關的影像學檢查，但視野復查的結果顯示完全正常，胎兒也非常健康，而剩下的20%腫瘤將等待黃女士順利誕下嬰兒后進行檢查再考慮進行切除。

（術后第一天，黃女士視力得到明顯改善）

專家提醒：有這些情況一定要警惕垂體瘤

黃女士這次可謂是有驚無險，不過，這樣的“驚魂記”卻是可以避免的。據悉，像黃女士的垂體瘤長到5公分左右推測已經經過2-3年的發展，而早在1年多以前，她的視力已經出現了下降的情況，只是當時的黃女士并沒有做詳細檢查。

賴睿佳提到，垂體瘤的發病原因目前尚不清楚，而不同類型的垂體瘤會有多種表現，女性可能會表現為月經不調、閉經、非哺乳期泌乳、不孕；男性可能會表現為陽痿、不育癥等等。若是生長激素型垂體瘤還會引起巨人癥、肢端肥大。因此，有發現類似的癥狀一定要及時去醫院檢查，如果平時體檢發現激素指標有異常，如泌乳素異常升高的情況，也需要提高警惕。

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