細說子宮頸白斑的治療

2017-05-05 16:05:42

子宮頸白斑（leucoplasia of the cervix），系指在子宮頸陰道部出現的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數認為，臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生。隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應用，此病已逐漸被引起重視。

【診斷】

（一）局部視診：通過宮頸局部仔細觀察，可發現白色斑塊區域，但肉眼不能辨別出不全角化病變。

（二）碘液試驗：由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著色，借此能發現病變的范圍。但碘試驗為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。

（三）陰道鏡檢查：應用陰道鏡放大來觀察宮頸病變，顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多。曾作陰道鏡檢查1000例，發現子宮頸白斑79例，占7.9%。

根據局部視診、碘試驗及陰道鏡檢查，一般不難作出診斷。但更重要的是發現白斑后應進一步檢查，避免遺漏與白斑并存的宮頸早期癌變。據文獻報道，陰道鏡下的各類白斑，是早期子宮頸癌的重要表現。如有人在105例原位癌陰道鏡所見異常改變的60例中，以各類白斑占多數（36例）。對宮頸白斑，應作活組織檢查，以排除早期癌的存在。

【治療措施】

由于宮頸白斑為良性病變，故一般在排除宮頸惡性病變后，可作宮頸電熨或冷凍治療。對伴發重度宮頸糜爛者，可考慮宮頸椎形切除，并作病理連續切片檢查，確定有無早期宮頸癌，以便及時采取進一步治療。對無癥狀的患者，可嚴密觀察，定期隨訪。