肝血管瘤治療的并發(fā)癥

肝血管瘤是否需要治療，取決于患者的臨床癥狀和嚴(yán)重程度，以及腫瘤生長(zhǎng)速度和有無惡變。一般認(rèn)為肝血管瘤發(fā)展緩慢，預(yù)后良好，對(duì)于無癥狀者大多不需要治療，僅臨床觀察即可。當(dāng)患者因疾病的存在而產(chǎn)生心理壓力，嚴(yán)重影響工作和生活時(shí)應(yīng)考慮治療。對(duì)于有明顯癥狀、生長(zhǎng)迅速、直徑大于4cm的肝血管瘤應(yīng)進(jìn)行治療。

肝血管瘤介入術(shù)后的常見并發(fā)癥如栓塞后綜合征、肝臟損傷、感染、敗血癥、異位栓塞、胃腸道黏膜糜爛等經(jīng)對(duì)癥處理多能緩解。

膽管損毀是肝血管瘤治療中的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，其原因較多，其中主要是過量的末梢栓塞劑使肝細(xì)胞及膽管嚴(yán)重缺血所致。肝血管瘤是良性腫瘤，它的肝血流動(dòng)力學(xué)與肝癌不同，它沒有肝癌患者出現(xiàn)的增粗、扭曲的腫瘤血管。膽管的血液供應(yīng)全部來自肝動(dòng)脈，由肝動(dòng)脈發(fā)出分支到達(dá)膽管，并在膽管外層相互吻合形成以膽管為軸心的血管叢，區(qū)別于肝癌的肝動(dòng)脈和門靜脈雙重供血。因此肝血管瘤在栓塞時(shí)栓塞劑更容易到達(dá)正常肝臟部分，造成肝壞死及膽管損毀。

栓塞前進(jìn)行詳盡的血管造影，充分了解腫瘤血流情況，選擇恰當(dāng)?shù)乃ㄈ麆┘鞍袆?dòng)脈的精確選擇是盡可能避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。