如何對抗“沉默殺手”丙肝？這些高危人群應(yīng)及時篩查

肝炎是一種肝臟炎癥，相對于大眾熟知的乙型肝炎，丙型肝炎則是“沉默的殺手”，發(fā)病隱匿，癥狀不明顯，然而一旦出現(xiàn)癥狀時，病情已經(jīng)較為嚴重。近日，南方醫(yī)院肝病中心舉行了世界肝炎日大型義診及科普宣教活動。在活動中，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林指出，丙肝目前仍處于認知率低、診斷率低及治療率低的“三低”狀況。

高危人群應(yīng)及時篩查丙型肝炎

據(jù)統(tǒng)計，全球約有7100萬丙型肝炎患者，中國大約為980萬，是全球感染丙型肝炎人數(shù)最多的國家之一。侯金林介紹，不是只有乙型肝炎會演變?yōu)楦斡不⒏伟透窝淄瑯右灿锌赡堋Ｑ芯匡@示，患者感染丙肝病毒后20年，肝硬化發(fā)生率約為20%，之后失代償性肝硬化年發(fā)生率為3-4%，肝細胞癌的年發(fā)生率2-4%，對患者及公眾的健康和生命危害極大。提高丙型肝炎的認知率，臨床診斷率和治療率，可以減少或避免丙肝對于個人健康和家庭經(jīng)濟造成的巨大負擔。

“丙型肝炎的傳播途徑包括血液傳播、性傳播以及母嬰傳播，其中血液傳播是最主要的傳播途徑。”侯金林指出，丙肝傳播最主要發(fā)生的原因為“不安全注射”，尤其是在一些不規(guī)范的場所進行文身、穿耳洞等等行為，如果有以下其中之一的經(jīng)歷，均應(yīng)盡早進行丙肝抗體及RNA（核糖核酸）檢測篩查：

1、1993年以前有過輸血或單采血漿經(jīng)歷者；

2、曾使用過非一次性注射器或針頭者；

3、在不正規(guī)場所接受過口腔治療，美容或紋身者；

4、丙肝患者的性伴侶或與其有共用牙刷、剃須刀、指甲刀等的家庭成員；

5、有破損皮肝、粘膜或HCV感染者傷口的血、血跡、棉球或其他用具等污染者；

6、HIV感染者、HIV陽性的伴侶，男性同性戀和有多個性伴侶者；

7、不明原因轉(zhuǎn)氨酶升高者。

丙肝可以實現(xiàn)臨床治愈

與乙肝不同，由于丙肝病毒屬于RNA（核糖核酸）病毒，具有極高的變異速度，因此目前仍沒有可用于預(yù)防的疫苗，機體感染后產(chǎn)生的丙肝抗體也不具有保護作用，因此會出現(xiàn)重新感染的情況。但口服泛基因直接抗病毒藥物，推動了丙肝實現(xiàn)治愈。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師彭劼教授表示，通過口服泛基因直接抗病毒藥物（DAA）治療，若在停藥后12周仍測不出丙肝RNA（丙肝病毒定量），可視為治愈丙型肝炎，而治愈丙型肝炎則是阻斷丙型肝炎傳播最好的手段。為了最大化抗病毒藥物的療效，他指出，應(yīng)該盡可能實現(xiàn)規(guī)范化的治療方案，包括但不限于對耐藥風險、藥品質(zhì)量、療程及合并用藥的嚴格管理。

丙肝DAA藥物進入國內(nèi)后，雖然療效可靠，仍為部分貧困家庭難以負擔。據(jù)了解，由中國初級衛(wèi)生保健基金會發(fā)起的“上下求索，治愈丙肝”——丙肝患者援助項目目前已在全國推廣，南方醫(yī)院作為廣東省首家項目共建醫(yī)學合作中心將為領(lǐng)取低保超過一年的患者提供免費DAA藥物，為低收入人群提供半個療程的贈藥。同時，為解決丙肝患者看病困難的情況，南方醫(yī)院感染內(nèi)科已為丙肝患者開通快速就醫(yī)通道，方便丙肝患者盡快確診和完善相關(guān)檢查，以及獲得專家的治療指導(dǎo)。

此外，彭劼指出，丙型肝炎病毒急性感染后慢性化的風險極高，約為55%~80%。慢性丙型肝炎患者，每年約有5~15%發(fā)生肝硬化，繼而發(fā)生肝硬化失代償、肝細胞肝癌等嚴重不良后果。對此他提醒，丙肝基因Ⅲ型、較高的年齡、較長的感染年限、較高的飲酒量、男性以及HIV（艾滋病病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）混合感染都是肝臟纖維化進展的風險因素，對于具有上述特點的人群，應(yīng)盡快尋求治療。

總而言之，丙型肝炎是可防、可控、可治的。2019年7月28日是第九個“世界肝炎日”，侯金林呼吁，唯有“積極預(yù)防，主動檢測，規(guī)范治療”，才能全面遏制肝炎危害。由于肝臟是一個非常“沉默的器官”，單靠感受很難發(fā)現(xiàn)疾病，只有化驗檢查才能清楚明了，因此彭劼建議，健康人群應(yīng)每年進行一次檢查，而有慢性肝炎的患者，則應(yīng)每3~6個月進行一次檢查。

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