膝關(guān)節(jié)損傷的鑒別診斷包括哪些方面？

膝關(guān)節(jié)損傷主要包括半月板損傷和韌帶損傷，常見于體育運(yùn)動(dòng)中的接觸性或非接觸性損傷，只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。而且這個(gè)疾病多見于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者，男性多于女性，患者受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛，伸不直，并迅速出現(xiàn)腫脹，頁式有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。下面我們一起來看看膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)該怎么鑒別診斷吧。

X線平片檢查不能顯示半月板形態(tài)，主要是用來除外膝關(guān)節(jié)其他病變與損傷，關(guān)節(jié)空氣造影，碘溶液造影，或空氣-碘溶液對(duì)比作應(yīng)一度是丟小輔助診斷方法，但目前已被MRI檢查所替代，超聲檢查尚處實(shí)驗(yàn)階段。分辨率過的MRI片可以清晰地顯示出半月板有無變形，破裂，還可查結(jié)有無關(guān)節(jié)積液與韌帶的損傷，但其準(zhǔn)確性尚不及關(guān)節(jié)鏡檢查。關(guān)節(jié)鏡檢查是一項(xiàng)新技術(shù)，近年來，內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛使用，對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂有進(jìn)一步人它不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺的半月板損傷，還可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)有無交叉仁弟、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變，不僅可用于診斷也可通過內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)操作，如活組織檢查和半月板修復(fù)及部分切除術(shù)。

【膝關(guān)節(jié)半月板損傷的檢查】

X線平片檢查不能顯示半月板形態(tài)，主要是用來除外膝關(guān)節(jié)其他病變與損傷，關(guān)節(jié)空氣造影，碘溶液造影，或空氣-碘溶液對(duì)比作應(yīng)一度是丟小輔助診斷方法，但目前已被MRI檢查所替代，超聲檢查尚處實(shí)驗(yàn)階段。分辨率過的MRI片可以清晰地顯示出半月板有無變形、破裂，還可查結(jié)有無關(guān)節(jié)積液與韌帶的損傷，但其準(zhǔn)確性尚不及關(guān)節(jié)鏡檢查。關(guān)節(jié)鏡檢查是一項(xiàng)新技術(shù)，近年來，內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛使用，對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂有進(jìn)一步人它不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺的半月板損傷，還可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)有無交叉仁弟、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變，不僅可用于診斷也可通過內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)操作，如活組織檢查和半月板修復(fù)及部分切除術(shù)。

【膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查】

影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查普通X線平片檢查只能顯示撕脫的骨折塊。為顯示有無內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷，可攝應(yīng)力位平片。即在膝內(nèi)翻和膝反翻位置下攝片，這個(gè)位置是很痛的，需于局部麻醉后進(jìn)行，在X線片上比較內(nèi)、外側(cè)間隙張開情況，一般認(rèn)為兩側(cè)間隙相差4mm乙烯為輕度扭傷4—12mm為部分?jǐn)嗔?2mm以上為完全性斷裂，可能還合并有前交叉韌帶損傷。

MRI檢查可以清晰。顯示出前、后交叉韌帶的情況，還可以發(fā)現(xiàn)隱匿的骨折線。

關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)診斷交叉韌帶損傷十分重要。75%急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)血腫可發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶損傷，其中2/3的病例同時(shí)伴有內(nèi)側(cè)半月板撕裂，1/5有關(guān)節(jié)軟骨面缺損。