兒童僵直性脊柱炎檢查時(shí)要注意鑒別

兒童強(qiáng)直性脊柱炎與成人強(qiáng)直性脊柱炎有所不同，發(fā)病有其特殊性。兒童強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡在3～15歲，發(fā)病高峰在8～14歲，男女之比為6.9：1，其特點(diǎn)是先累及外周關(guān)節(jié)，非對(duì)稱性下肢單側(cè)大關(guān)節(jié)炎、肌腱附著點(diǎn)炎是本病的重要特征之一。不到15%的患者早期有中軸癥狀，多在腰和胸椎?；顒?dòng)期全身癥狀并不少見，5%～10%的患者有發(fā)熱、體重下降、肌無(wú)力和萎縮、乏力、淋巴結(jié)增大、白細(xì)胞增高和貧血。高達(dá)27%的患兒有急性色素膜炎發(fā)作，心血管病少見，但有主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、非特異性傳導(dǎo)障礙。

兒童僵直性脊柱炎如何診斷

如果懷疑您的孩子是否患有兒童強(qiáng)直性脊柱炎，可參考如下項(xiàng)目：

①發(fā)病年齡小于16歲，多在8歲以后；

②男性占絕大多數(shù)；

③外周關(guān)節(jié)必定受累，并常為第一癥狀，受累關(guān)節(jié)以膝、髖和踝為多，呈少關(guān)節(jié)非對(duì)稱性或多關(guān)節(jié)對(duì)稱性；

④髖關(guān)節(jié)受累多出現(xiàn)破壞和殘疾；

⑤肌腱附著點(diǎn)炎為本病的特征；

⑥腰骶痛常在初發(fā)后幾個(gè)月至幾年出現(xiàn)；

⑦HLA—B2，陽(yáng)性率可達(dá)90%；

⑧家族有類似發(fā)病者。

兒童僵直性脊柱炎檢查時(shí)要與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別

幼年強(qiáng)直性脊柱炎與幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的病癥，然而許多患者還是不知道怎么來(lái)分辨這兩種不同種類的病癥，所以很容易將它們二者混淆。這兩種病存在著共同點(diǎn)，但是也是存在很大差異的。

1。二者相同點(diǎn)：

①這兩者都是一種疾病

②它們都可以表現(xiàn)為以下肢為主的非對(duì)稱性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎以及血清類風(fēng)濕因子陰性

③二者都是16歲以前的青少年常見多發(fā)的慢性關(guān)節(jié)炎

2。二者不同點(diǎn)：

①幼年強(qiáng)直性脊柱炎患者多以男性為主，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則多見于女性。

②有部分幼年強(qiáng)直性脊柱炎患者在起病時(shí)或病程中會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛、發(fā)僵或腰部活動(dòng)受限等癥狀，幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則缺乏這些癥狀。

③幼年強(qiáng)直性脊柱炎患者，家庭成員中多患有脊柱關(guān)節(jié)病的情況，而幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則無(wú)此家族史的。

④幼年強(qiáng)直性脊柱炎患者必定有X線平片證實(shí)的骶髂關(guān)節(jié)炎，而幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骶髂關(guān)節(jié)不受侵犯。

⑤幼年強(qiáng)直性脊柱炎患者，HLA-B27的陽(yáng)性率高達(dá)90%，幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則與正常人群相似（在我國(guó)約為4-6%）。

⑥幼年強(qiáng)直性脊柱炎患者多有肌腱端病，而幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則較少發(fā)生。