乳房健康保衛戰 十問十答幫你解讀乳腺疾病

乳房脹痛、摸到腫塊，超聲時發現結節，甚至在非哺乳期時出現乳頭溢液......這些乳房的特殊癥狀困擾著不少女性，其中，最讓人擔心的莫過于乳腺癌。為了讓更多人能及時發現和治療乳房疾病，中山大學附屬第一醫院甲乳外科單臻主治醫師總結了一份乳腺健康的十問十答，全方面幫你解讀乳腺疾病的那些事。

中山大學附屬第一醫院甲狀腺乳腺外科 單臻主治醫師

一問：不少女性都出現過乳房脹痛、沉重感，尤其在月經前后癥狀更加明顯，乳房脹痛到底是怎么回事？

單臻醫生指出，乳房脹痛大多數是因為乳腺增生，如果從未檢查過，還是建議及時到醫院就診，通過超聲或鉬靶等檢查了解除了乳腺增生，是否還有其它乳腺疾病。若只是乳腺增生則無需特殊處理，僅需定期復查即可。若疼痛癥狀或增生嚴重，可在乳腺科醫師指導下予藥物治療。

二問：在許多人眼中，乳房腫塊就等于與乳腺癌掛鉤，乳房摸到腫塊就是乳腺癌嗎？

“事實并非如此。乳房腫塊可能的原因有：乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺癌等。”單臻醫生提醒，大家如果發現乳房腫塊，還是需要及時到醫院就診。 

三問：有時候在換洗的內衣上看到乳頭溢液，這是乳房疾病的表現嗎？

乳腺增生、導管內乳頭狀瘤、乳腺癌都可能伴有乳頭溢液，如果發現乳頭溢液還是建議大家及時看醫生。

四問：乳房疾病種類多，有什么快速簡單的方法可以早期發現異常嗎？

早期發現乳房疾病需要學會自檢，單臻醫生建議女性定期觀察并觸摸自己的乳房及腋窩，如果發現異常要及時就醫。此外，每年一次的乳房定期檢查必不可少，如乳腺超聲檢查。

五問：乳腺癌是女性健康的“頭號公敵”，自檢時出現哪些癥狀可能是乳腺癌？

乳腺癌早期大多無明顯癥狀，患者往往是自己摸到乳房腫物或體檢時通過鉬靶或B超檢查才發現的。隨著乳腺癌病情進展，可能會出現乳頭凹陷、局部皮膚凹陷、皮膚橘皮樣改變等、腋窩淋巴結腫大等。

六問：懷疑自己可能有乳腺癌，應該做什么檢查？

一般在門診中會先通過體格檢查來做初步的判斷；再通過血常規、血生化檢查和腫瘤標記物等實驗室檢查，乳腺鉬靶X線攝片、乳腺超聲、核磁共振（MRI）等影像學檢查來輔助診斷；必要時進行病理學檢查，這是確診乳腺癌的金標準。

七問：B超和鉬靶看起來都是差不多的檢查項目，為什么已經做了B超還要再做鉬靶檢查？

“乳腺超聲有經濟、簡便、無傷害的特點，但超聲檢查主觀性強不同醫生診斷出來的結果可能有差異；鉬靶X線對細小的鈣化敏感，而且能發現一些超聲下不容易被發現的病變。因此超聲與鉬靶是互補的檢查。另外，對于某些患者，醫生還會建議做核磁共振檢查。”單臻醫生指出，3種檢查方法成像原理不同，檢查側重點不一樣，多種檢查搭配組合可降低漏診、誤診風險。

八問：有些人一輩子不得乳腺癌，而有些家庭里接二連三查出乳腺癌患者，這是怎么一回事？

乳腺癌的高危因素人群主要有以下幾類：1）直系親屬中有乳腺癌患者；2）初次月經時間早于12歲或絕經年齡晚于55歲，高齡生育或未生育女性；3）長期服用避孕藥或含有雌激素類的食品或藥品；4）過量飲酒或長期高脂肪飲食；5）長期處于輻射環境下6）肥胖等。如果朋友們有這些高危因素，一是要改變不健康的生活方式，二是要定期體檢以便于及早發現病變。

九問：確診得了乳腺癌，應該如何治療？能治好嗎？

“乳腺癌的正規治療已有近100年歷史，治療效果越來越好但治療的毒副作用卻越來越少，而且治療手段和藥物也在不斷進步。大多數早期乳腺癌患者經規范化治療后可達到治愈狀態。所以大家不必懼怕乳腺癌。單臻醫生稱，大多數乳腺癌患者預后良好。目前治療乳腺癌的藥物種類多，效果好，只要在專業醫生的指導下進行規范化治療，乳腺癌并非是“不治之癥”。

十問：得了乳腺癌，除了接受規范化的治療，日常在飲食方面應該如何做好調理？

乳腺癌手術前應該為身體多補充營養，放化療期間多選擇易消化、高營養的食物，以保證身體能支撐各項治療計劃。但過度營養和肥胖對于乳腺癌的發生和發展都十分不利，所以要適度飲食，控制體重。對于激素依賴型乳腺癌患者，要慎用含有雌激素的食物，如雪蛤、羊胎素、蜂王漿等。

單臻醫生提醒，很多人在日常生活中發現乳房異常時，往往會依賴于查閱網上信息，但網絡上的很多信息并非專業人士提供，往往會誤導大家，所以建議還是將診斷和治療的工作交給專業醫生并積極配合醫生共克疾病。此外，即使確診了乳腺癌，也不必太有心理負擔，依照目前的規范化治療，乳腺癌可以獲得良好的預后，接受規范化治療并勇敢面對是戰勝疾病的關鍵。

科室介紹：

中山大學附屬第一醫院甲狀腺乳腺外科始終堅持推廣甲狀腺乳腺疾病規范化診療，并且堅持以國內外權威指南為依據，并聯合影像科、腫瘤科、放療科、超聲科、病理科、整形外科、核醫學科、介入科等中山一院王牌科室，組成實力雄厚的多學科一站式診療（MDT）團隊，為每一位患者制定最佳的個體化治療方案。我們的愿景是讓每一位患者來到中山大學附屬第一醫院就可享受到具備國際一流水準的治療服務。

指導專家：

林穎，教授，門診時間：周一下午，周二全天。

診療特色：乳房重建手術（假體、背闊肌皮瓣重建）、保乳手術、乳腺癌系統治療。

醫學博士，主任醫師，博士生導師。中山大學附屬第一醫院甲狀腺乳腺外科行政副主任，中國醫師協會乳腺外科醫師委員會委員，中國醫藥教育學會乳腺疾病專業委員會委員，廣東省抗癌協會乳腺癌專業委員會副主任委員，廣東省健康管理學會乳腺病專業委員會副主任委員，廣東省女醫師協會乳腺癌防治專家委員會副主任委員，廣東省健康管理學會腫瘤專業委員會委員，廣東省醫師協會乳腺專科醫師工作委員會委員。

曾于美國MD Anderson腫瘤中心、Emory大學進修。承擔多項國家、省市級科研項目，在? Int J Cancer ?、? Clin Cancer Res?、? Clin Chem Lab Med?、? Proteomics?、? Cancer Res?、?中華醫學雜志?、?中華外科雜志?、?中華普通外科雜志?等專業期刊發表論文70余篇，參加多部專著編寫。

單臻，中山大學附屬第一醫院甲狀腺乳腺外科主治醫師，2010年畢業于中山大學臨床醫學(七年制)專業，2013年獲得中山大學附屬第一醫院血管甲狀腺乳腺外科博士學位。2013-2015年間于美國RUSH醫學中心從事博士后研究工作。主要研究方向為循環非編碼RNA、腫瘤液體活檢。第一作者論文單篇最高影響因子19.896。目前主持國家自然科學基金一項，中山大學青年教師培育項目一項，并獲得廣州市珠江科技新星人才項目、中山大學附屬第一醫院柯麟新星人才項目資助。

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中山大學附屬第一醫院乳腺疾病MDT團隊介紹：

整形外科：劉祥廈 副主任醫師

診療特色：各種帶蒂、游離皮瓣乳房重建手術（DIEP、TRAM等）

腫瘤科：龍健婷 副主任醫師

診療特色：晚期乳腺癌系統治療

放射診斷科：張小玲 副主任醫師

診療特色：乳腺疾病放射診斷（MR、鉬靶、CT）

超聲科：鄭艷玲 副主任醫師

診療特色：超聲及超聲造影診斷、超聲造影前哨淋巴結示蹤、超聲引導下淋巴結（腋窩、頸部、鎖骨上下區）、肝臟腫物穿刺

病理科：石慧娟 副主任醫師

診療特色：復雜、疑難乳腺疾病規范化病理診斷

放療科：聶大紅 主任醫師

診療特色：乳腺癌術術中放療、術后輔助放療

放射介入科：向賢宏 副主任醫師

診療特色：放射介入診斷及治療、CT引導下復雜部位（肺、骨、肝等）穿刺活檢

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