前列腺切除手術后有什么并發(fā)癥

根治性前列腺切除術的術后并發(fā)癥有陽痿、完全性尿失禁、壓力性尿失禁、直腸損傷、膀胱尿道吻合口狹窄、切口感染等。手術死亡率為1.2%～5.0%。經尿道前列腺切除術的術后合并癥可分成早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥兩大類。早期并發(fā)癥有經尿道電切綜合征，又稱低鈉血癥，尿路感染，休克，彌漫性血管內凝血等，因發(fā)生很少又都會在住院期間得到治療，就不詳細敘述了。只是經尿道前列腺電切綜合征為這種手術所特有，故稍加說明。經尿道前列腺電切術不是在直視下進行，為保持手術視野清晰和沖出切割下的組織，必須在電切割中不斷進行沖洗，沖洗液就會源源不斷地吸收入血。如果過多的水分吸收入組織細胞，則會引起低鈉血癥和水中毒，即機體可能發(fā)生腦水腫、肺水腫和心力衰竭。因此，該手術必須嚴格控制手術時間和沖洗液量，防止綜合征的發(fā)生。

術后晚期并發(fā)癥是患者出院以后發(fā)生的，因此需要患者自己留心觀察和發(fā)現。

1、術后仍然排尿不暢甚至出現尿潞留其原因有二一為手術中增生腺體切除不足，解決辦法為再次電切。二為患者原來就同時存在神經性缺陷使排尿困難，應該給予相應檢查和治療，并向患者解釋清楚雙重原因。

2、排尿異常術后有時顯微鏡下血尿，膿尿持續(xù)數月。究其原因也有兩個一為創(chuàng)面愈合過程中壞死組織逐漸脫落引起的。二為可能有腎臟病變。因此，應該做有關的詳細檢查以弄清原因并給予相應處置。

3、附睪炎因手術前后預防性抗生素的應用，附睪炎的術后發(fā)病率已大大降低，但仍有少數發(fā)生，若術后發(fā)生陰囊內腫痛應及時就診。

4、尿失禁可能與手術有關，也可能為炎癥，腫瘤，結石或者神經性因素引起，因此，應該做相應檢查找出原因。尿失禁根治性前列腺切除術由于手術創(chuàng)傷，引起膜部尿道周圍組織水腫，可發(fā)生暫時性尿失禁，大多可在短期內自行緩解。手術中如損傷外括約肌或在作新成形膀胱頸與尿道吻合時縫線穿過尿道外括約肌，術后有可能引起完全性尿失禁。

5、尿道狹窄應仔細查找狹窄部位，給予尿道擴張，或者再次電切處理。

6、性功能障礙術后約14%的患者發(fā)生陽痿。還有不少患者訴性交不滿意，其原因可能與精神因素有關，應該給予心理疏導。由于電切術后可能引起尿道內括約肌關閉不全，導致逆行射精，即精液不排出體外而進入膀胱。無生育問題者不必治療，有生育要求者可試用麻黃素治療，有時有效。資料表明，如前列腺癌未侵犯包膜或僅有鏡下包膜浸潤，術后一年內性功能恢復正常率為84%。病變已穿透包膜侵襲周圍組織者手術恢復率為43%。精囊未侵犯者術后76%病人可有陰莖勃起，精囊已有侵犯者術后恢復率為33%。這種術式目前已廣泛應用于臨床。

如何判斷前列腺炎是否治愈呢？

1、自覺癥狀消失。

2、直腸指診前列腺正常或改善。

3、定位分段尿檢查正常。

4、前列腺涂片染色正常，細菌培養(yǎng)陰性。根據以上幾點標準判定前列腺炎是否治愈，才能為何時停止用藥提供一個科學的依據。