蚊蟲(chóng)叮咬后雙足大面積潰爛 醫(yī)生巧用皮瓣移植來(lái)“保足”

蚊蟲(chóng)叮咬后撓破皮膚，以為外敷中草藥能好，沒(méi)想到卻導(dǎo)致雙足大面積潰爛。如果不是及時(shí)治療， 31歲的云浮小伙李杰（化名）可能還面臨著截肢的風(fēng)險(xiǎn)。在廣州和平骨科醫(yī)院住院近一個(gè)月，前后經(jīng)歷了兩期手術(shù)，李杰才順利保住了雙足。醫(yī)院創(chuàng)傷顯微手外科四區(qū)蘭榮玉主任提醒：皮膚出現(xiàn)潰瘍時(shí)要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院處理，切勿自行使用偏方治療，避免導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，尤其是有靜脈性潰瘍、動(dòng)脈阻塞、糖尿病足更要重視。

患者術(shù)后雙足情況

蚊蟲(chóng)叮咬后皮膚潰爛 亂敷草藥惹的禍

據(jù)了解，半年前的夏天，李杰在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)間干活時(shí)不小心被蚊蟲(chóng)叮咬了雙腳，瘙癢之下?lián)掀屏似つw，出現(xiàn)傷口卻遲遲不見(jiàn)愈合。于是他開(kāi)始自行用中草藥來(lái)外敷治療，期間還加入多種不明來(lái)源的止血粉劑。但是傷口的潰瘍并沒(méi)有因此好轉(zhuǎn)，反而面積越來(lái)越大，出現(xiàn)血肉模糊，部分肌腱骨骼已經(jīng)外露。直到雙腳潰爛已嚴(yán)重影響日常行走，李杰才意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重，來(lái)到醫(yī)院治療。

蘭榮玉主任介紹，患者剛?cè)朐簳r(shí)雙足已明顯可見(jiàn)有大面積的潰爛創(chuàng)面，且創(chuàng)面灑滿(mǎn)藥粉，外滲出少許黃色膿性液體。主要?jiǎng)?chuàng)面在左腿踝關(guān)節(jié)、右腿內(nèi)踝、足背三處，看起來(lái)觸目驚心?？紤]到患者沒(méi)有血管性病變，判斷不是壞疽，以“雙足多出皮膚潰瘍并感染”收治入院。他指出，“如果任由創(chuàng)面繼續(xù)發(fā)展下去不做處理，后果就是截肢了?！?/p>

蚊蟲(chóng)叮咬，看似是一件微不足道的小事，為何會(huì)導(dǎo)致潰爛甚至截肢如此嚴(yán)重后果？蘭榮玉主任解釋說(shuō)，“一方面，可能是鄉(xiāng)野蚊蟲(chóng)品類(lèi)較多且復(fù)雜，個(gè)別具有一定的毒性；另一方面，患者在出現(xiàn)傷口潰瘍后沒(méi)有正確處理，而是采用了一些沒(méi)有經(jīng)過(guò)消毒、具有一定腐蝕性的中草藥來(lái)外敷，越是敷藥越會(huì)加重創(chuàng)面感染，陷入遷延不愈的惡性循環(huán)中，甚至可以到了傷筋動(dòng)骨的程度。”

清創(chuàng)+皮瓣移植 兩期手術(shù)來(lái)“保足”

“對(duì)于容易引起反復(fù)感染和已經(jīng)壞死的皮膚組織，第一步是先將其清除。而面對(duì)肌腱、骨骼外露的嚴(yán)重潰爛創(chuàng)面，已無(wú)法用普通的植皮來(lái)救治，只能用帶血管和肌肉的皮瓣移植來(lái)完成。”綜合患者的實(shí)際情況，蘭榮玉主任制定了“清創(chuàng)+皮瓣移植”兩期手術(shù)的治療方案。

劃定皮瓣移植的供區(qū)

李杰入院后，創(chuàng)傷顯微手外科四區(qū)蘭榮玉主任、羅發(fā)勇醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了歷時(shí)三個(gè)小時(shí)的第一期手術(shù)，術(shù)中對(duì)患者的雙足擴(kuò)創(chuàng)，把感染病灶及壞死皮膚組織清除，用抗生素骨水泥覆蓋創(chuàng)面，再以負(fù)壓引流材料覆蓋創(chuàng)面。

“清創(chuàng)后，我們還要對(duì)傷口分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確定沒(méi)有存在感染的情況下才能進(jìn)行下一步的游離皮瓣的移植手術(shù)?！碧m榮玉主任介紹。

等待15天后，醫(yī)生給李杰進(jìn)行了第二期手術(shù)，通過(guò)在雙側(cè)大腿和髂腹股溝三處位置獲取游離皮瓣進(jìn)行植皮，同時(shí)用雙下肢取皮對(duì)供區(qū)局部進(jìn)行皮瓣修復(fù)。

在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照料下，李杰的雙足移植皮瓣存活良好，近日已出院回家休養(yǎng)。糾纏他半年之久的劇痛噩夢(mèng)終于結(jié)束了，術(shù)后好好調(diào)理，足部也能恢復(fù)到正常的功能。“以后再也不敢亂用中草藥了，外傷還是得去醫(yī)院看病?。　崩罱芨袊@道。

蘭榮玉主任提醒大家，靜脈性潰瘍、動(dòng)脈阻塞、糖尿病足都容易引起潰瘍創(chuàng)面，創(chuàng)面達(dá)到三處或以上，出現(xiàn)遷延反復(fù)難治愈，都屬于慢性難愈性創(chuàng)面。被蚊蟲(chóng)叮咬后的下肢創(chuàng)面壞死也可能出現(xiàn)上述情況。所以一旦皮膚出現(xiàn)外傷，要及時(shí)用碘伏、酒精等進(jìn)行消毒；出現(xiàn)創(chuàng)面潰瘍的情況下，要及時(shí)到醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)的治療，不要自行使用偏方，避免病情進(jìn)一步的惡化。尤其是老年人、高血糖患者，在蚊蟲(chóng)叮咬或身體出現(xiàn)小傷口時(shí)要引起重視，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行傷口護(hù)理。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)（www.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238