你好。肺炎支原體抗體陽性的情況說明體內(nèi)有支原體感染的現(xiàn)象。支原體感染是非細(xì)菌性的，另一種病原微生物，此種病原微生物，應(yīng)用抗生素是可以治療的。但是支原體是一種沒有細(xì)胞壁的病原微生物。青霉素或頭孢類的抗生素，對(duì)其是沒有效果的，需要首選大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。也可以應(yīng)用喹諾酮類的抗生素，療程要足夠長(zhǎng)。

印自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科曹蘭芳教授：肺炎支原體肺炎是肺炎支原體感染后引起的肺炎，這種肺炎在七十年代前后非常少見。近幾年來，發(fā)病率明顯上升，逐漸引起了人們的廣泛關(guān)注。支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種微生物，根據(jù)感染的對(duì)象可以分為四大類，目前比較明確感染人的主要有五種，其中肺炎支原體是兒童中最常見的支原體。該病原體廣泛存在于世界各地，主要通過呼吸道傳染，全年均可發(fā)病，以秋冬季為多見，可散發(fā)或小流行。在我國，肺炎支原體是5歲以上兒童肺炎的主要病原體，在流行期，感染率甚至超過細(xì)菌和病毒。肺炎支原體通過飛沫傳播，所以在學(xué)校、幼兒園這類人口密集的地方極易引起小流行。肺炎支原體常感染呼吸道，引起上呼吸道、氣管和肺部炎癥,表現(xiàn)為普通的感冒、扁桃腺炎、氣管或支氣管炎甚至肺炎，這種肺炎常常和細(xì)菌引起的肺炎不同，起病初期主要表現(xiàn)為頻繁的刺激性陣咳，無痰或咳出少量白色粘液樣痰，尤以夜間為甚，體溫可正常，也可有程度不同的發(fā)熱。體格檢查除咽部充血，肺部呼吸音增粗外，大多沒有十分明顯的肺炎體征。患兒缺氧癥狀不明顯，但胸部攝片往往發(fā)現(xiàn)非常嚴(yán)重的肺部炎癥，多呈云霧狀滲出影，末梢血中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高，最后確診依賴于血清中肺炎支原體特異性抗體和抗原的檢測(cè)。但需要提醒的是：由于肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)不典型，大多數(shù)患兒一般情況較好，常被忽視，當(dāng)作一般的感冒、咳嗽，如果沒能及時(shí)診治，往往會(huì)貽誤病情。上海仁濟(jì)醫(yī)院兒科曹蘭芳肺炎支原體的游走性很強(qiáng)，除了呼吸道炎癥外，還可能引起全身多臟器的損傷，如胸膜、腦膜、關(guān)節(jié)、心臟、肝臟、腎臟等。因此，有些患兒在咳嗽、發(fā)熱的同時(shí)，出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、早搏、血尿、肝臟增大等表現(xiàn)，經(jīng)檢查證實(shí)可能是肺炎支原體感染所致。近幾年來，國內(nèi)外諸多學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體與哮喘發(fā)病有著密切的關(guān)系，反復(fù)感染肺炎支原體可引起喘息發(fā)作，少數(shù)過敏體質(zhì)患兒甚至第一次感染肺炎支原體就喘了出來。因肺炎支原體不僅是病原體，還是一個(gè)致敏原，侵入呼吸道后，可引起Ⅰ型超敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為氣道慢性過敏性炎癥，氣道反應(yīng)性增高。科研工作者發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染容易發(fā)生在過敏體質(zhì)和抵抗力較差的孩子身上，尤其是哮喘患兒，感染該病原體后哮喘癥狀會(huì)加重，而且反復(fù)發(fā)作、不易控制。由此看來，徹底治療肺炎支原體感染是非常重要的。由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，所以常用青霉素類、先鋒霉素類等抗生素治療無效，需要用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，其中較為常用的有紅霉素、阿奇霉素等，而且劑量和療程一定要用足。肺炎支原體感染后需要清除病原體，否則會(huì)帶來較麻煩的后果。孩子得了肺炎支原體肺炎，作為家長(zhǎng)，護(hù)理方面還要注意哪些問題呢？首先，要密切觀察病情變化，注意患兒咳嗽、體溫情況，如體溫不超過38.5℃（肛表減0.5分）一般不主張用退熱藥。此外，還要觀察患兒是否有頭痛、興奮、胸悶、關(guān)節(jié)痛、食欲不振等肺外表現(xiàn)。要注意多飲水，飲食以易消化的半流質(zhì)、軟食為主；忌食多糖、多鹽、刺激性及生冷食物；要注意病室內(nèi)清潔、通風(fēng)。最后要提醒大家的是，季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)期更要注意及時(shí)給孩子更替換衣，預(yù)防感冒，對(duì)咳嗽、發(fā)熱的孩子切勿掉以輕心。即使患病，只要護(hù)理得當(dāng)，規(guī)范治療，適當(dāng)調(diào)節(jié)免疫功能，感染的肺炎支原體完全可以清除。

肺炎,寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。（二）咳嗽、咳痰：初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。三）胸痛：多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。（四）呼吸困難：由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換，使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。(五）其他癥狀：少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

如果患者是IgM抗體呈陽性，建議繼續(xù)吃藥治療。但不一定吃了幾天藥抗體的檢查結(jié)果就轉(zhuǎn)化為陰性。一般來講，只要胸片正常，沒有陰影，身體也沒有其他不適，即使IgG抗體檢查結(jié)果為陽性，應(yīng)該也不會(huì)有太大問題。如果患者還不放心，可以定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。何氏宣肺方由野生珍貴藥材精制而成，針對(duì)肺炎病理，通過水煎內(nèi)服，祛痰止咳、宣開肺氣之功，暢通氣血，祛除邪毒的同時(shí)，更可增強(qiáng)肺部抵抗力，以達(dá)標(biāo)本兼治不復(fù)發(fā)的目的。要注意多飲水，飲食以易消化的半流質(zhì)、軟食為主；忌食多糖、多鹽、刺激性及生冷食物；要注意病室內(nèi)清潔、通風(fēng)。

肺炎支原體抗體又分為Ig抗體和IgM抗體兩種，這位咨詢者并沒有說清楚他們的檢查結(jié)果是哪種抗體呈陽性。因?yàn)榉窝字гw感染的潛伏期為2周-3周，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時(shí)，IgM抗體已達(dá)到相當(dāng)高的水平，因此，IgM抗體陽性可作為急性期感染的診斷指標(biāo)。如IgM抗體陰性，也不能否定肺炎支原體感染，還需檢測(cè)IgG抗體。IgG較IgM出現(xiàn)晚，需動(dòng)態(tài)觀察，如顯著升高提示近期感染，顯著降低說明處于感染后期。

肺炎主要是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥。為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。大多由微生物、理化刺激、過敏反應(yīng)等所引起．四季均可發(fā)病，但多見于寒冬、早春季節(jié)。日常所指的肺炎主要為肺炎雙球菌肺炎。以青壯年、室外工作者多發(fā)。西醫(yī)治療；抗菌素治療：首選青霉素，80萬單位肌注，每日2－3次。重癥者可加大劑量靜滴。用藥后2－3天，體溫降至正常。對(duì)青霉素過敏者，可選用復(fù)方新諾明、紅霉素或先鋒霉素V號(hào)消炎。