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回答1
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陳佳 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
泌尿外科
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尿崩癥是因抗利尿激素(又稱加壓素)缺乏而致的疾病。起病往往為漸進性,在數日或數周內病情逐漸明顯,有時可突然起病。主要臨床表現為尿次數增加,尿量增多,繼而煩渴多飲,有時煩渴出現在多尿之前,尿液甚清,不含糖及蛋白質,比重低,通常在1.001-1.005,逐漸消瘦。如在某種特殊情況下,得不到飲水,或是在手術、麻醉、創傷后神志不清,或是下丘腦病變同時累及口渴中樞時,多尿得不到飲水補充,病人可迅速發展到嚴重脫水,出現高滲證群,主要為腦細胞脫水所致的神經系統癥狀。根據高滲程度的輕重,出現頭痛、肌痛、心率加速、性情改變、煩躁及神志模糊,可發展至譫妄、昏迷、體溫可降低或出現高熱,引起死亡。病人在用抗利尿激素治療過程中,如果用量過大,尿量減少時,仍不適當地大量飲水或是由于口渴中樞功能減退,皆可造成體內水分過多,出現低滲證群,主要表現亦為精神癥狀。 現代醫學認為本病病因是由于創傷,腫瘤、感染、血管病變、血液病及網狀內皮系統疾病等使下丘腦-神經束受損所致。也有與遺傳因素有關。 本病的診斷主要依據臨床特點尿量多(可達8-10升/日或更多),尿比重低;用興奮抗利尿激素釋放的刺激(如禁飲,注射高滲鹽水等)不能使尿量顯著減少、尿比重顯著提高。 現代醫學對本病主要采用激素替代療法。1、激素替代療法 (1)加壓素水劑作用僅能維持3—6h,每日須多次注射,長期應用不便。主要用于腦損傷或手術室出現的尿崩癥,皮下注射,每次5—10U。 (2)鞣酸加壓素注射液即長效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,開始時每次0.2—0.3ml,以后根據尿調整劑量,作用一般可維持3—4d,具體劑量因人而異,用時應搖勻。慎防用量過大引起水中毒。 (3)去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥,鼻腔噴霧或滴入,每次5—10μg作用可維持8—20h,每日用藥2次。此藥抗利尿作用強,副作用少!為目前治療尿崩癥比較理想的藥物,該藥也有針劑可供皮下注射,近年來還有口服制劑,使用更為方便。 2、其他抗利尿藥物 (1)氫氯噻嗪每次15mg,每日2—3次,可使尿量減少約一半。其作用機制可能是由于尿中排鈉增加,體內缺鈉,腎近曲小管重吸收增加,到達遠曲小管原尿減少,因而尿量減少,長期服用氫氯噻嗪可能引起缺鉀、高尿酸血癥等,應適當補充鉀鹽。 (2)卡馬西平能刺激AVP分泌,使尿量減少,但作用不及氯磺丙脲。每次0.2g,每日2—3次。 (3)氯磺丙脲可加強AVP作用,也可能刺激其分泌,服藥后可使尿量減少,尿滲透壓增高,每日劑量不超過0.2g,一次口服。本藥可引起嚴重低血糖,也可引起水中毒,應加注意。 3、病因治療繼發性尿崩癥應盡量治療其原發病。 預后:輕度腦損傷或感染引起的尿崩癥可完全恢復,特發性尿崩癥常屬永久性。
2024-10-14 01:22
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好導致不孕癥的原因有很多,如輸卵管因素、卵巢因素、內分泌因素、子宮因素等,建議月經干凈后3-7天內到醫院檢查:婦科常規、基礎體溫測定、輸卵管及排卵檢測、內分泌激素檢查、宮頸粘液及子宮檢查、免疫抗體檢查以及染色體檢測.查明病因,對癥治療,提高受孕率!
2024-10-13 14:21
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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引起男性不育的原因有染色體方面的異常,內分泌失調,免疫系統抗體方面的因素,精液質量差,性功能障礙等方面的因素。有任一不正常就會影響受孕,建議您去正規的專科醫院做相關方面的檢查,查明引起不育的具體原因,科學針對性調理治療。效果是很不錯的。
2024-10-13 14:21
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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你好,建議生殖微生態治療,對于精子精液異常性不育患者,分別從生精、儲精、輸精階段,進行階梯性治療,睪丸激活療法生物聚合汽浴技術,增強精子活動激發受孕,優化生殖微生態環境,為成功受孕做足準備。
2024-10-13 14:21
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