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回答1
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李永濤 主治醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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小兒抽動(dòng)癥又被稱之為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,它是一種慢性精神神經(jīng)障礙的疾病,以患兒不由自主的,突然的,快速重復(fù)的肌肉抽動(dòng),通常在肌肉抽動(dòng)的時(shí)候一般伴有爆發(fā)性的和不自主的發(fā)聲和穢語(yǔ)等。常見的治療包括心理支持治療及藥物治療等,心理支持治療包括行為治療、支持心理咨詢等,同時(shí)要注意家庭環(huán)境和學(xué)校等對(duì)患兒的影響。建議帶患兒去當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院相關(guān)科室就診及治療,以免延誤病情。
2018-07-18 20:36
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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抱歉,我很不專業(yè),不知道是不是下面的病癥,希望對(duì)您有一點(diǎn)點(diǎn)幫助!嬰兒手足搐搦癥 小兒缺乏維生素D時(shí),血鈣下降,如果甲狀旁腺功能代償不全,不能動(dòng)員骨鈣,則血鈣不能維持正常水平.當(dāng)血清鈣<
2016-06-22 07:00
1.75mmol/L時(shí),神經(jīng)肌肉興奮性增高,即可出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀.故本病又稱維生素D缺乏性手足搐搦癥. 一,診斷 (一)年齡,季節(jié),誘因:
85%以上的病例發(fā)生在1歲以內(nèi),其中又以<6個(gè)月的嬰兒占絕大部分.季節(jié)以春季(3-5月)發(fā)病最多.維生素D不足,膳食鈣不足,早產(chǎn)兒及人工喂養(yǎng)兒易發(fā)病. (二)臨床表現(xiàn): 嬰兒以無(wú)熱驚厥為主.每日驚厥發(fā)作1-20次不等,每次持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至半小時(shí)左右.驚厥時(shí)大都意識(shí)喪失,手足呈節(jié)律性抽動(dòng),面肌痙攣,眼球上翻,大小便失禁等.小嬰兒有時(shí)只見面肌抽動(dòng)即為本癥的初期癥狀.發(fā)作間隙病兒神志基本正常. 較大嬰兒或兒童則以手足搐搦為主,即腕部彎曲,手指伸直,大拇指貼近掌心,足趾強(qiáng)直而跖部略彎呈弓狀,發(fā)作時(shí)神志清醒. 喉痙攣是嬰兒手足搐搦癥最嚴(yán)重的表現(xiàn),可呈現(xiàn)吸氣性哮吼.吸氣困難,嚴(yán)重時(shí)可因窒息而死亡.肌肉注射時(shí)偶可誘發(fā)喉痙攣. (三)隱性體征:只有以下隱性體征而無(wú)驚厥或手足搐搦者稱為隱性手足搐搦癥. l.面神經(jīng)征(Chvostek征):用指尖輕叩耳前面神經(jīng)處,可見眼皮或上唇抽動(dòng).新生兒期此征陽(yáng)性無(wú)診斷意義.
2.腓反射陽(yáng)性:用小錘叩擊膝外側(cè)腓骨頭上的腓神經(jīng),足部向外側(cè)收縮為陽(yáng)性.
3.止血帶征(Trousseau征):血壓計(jì)袖帶包裹上臂,打氣加壓使橈側(cè)脈搏暫停,5分鐘內(nèi)出現(xiàn)手搐搦為陽(yáng)性. (四)實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈣可低于1.75mmol/L,堿性磷酸酶增高,血清磷或低或正常或升高. 二,鑒別診斷 (一)與驚厥性疾病鑒別
1.嬰兒痙攣癥:多在生后3-7個(gè)月開始發(fā)作,發(fā)作時(shí)有短暫意識(shí)喪失及特殊姿態(tài),智力多受影響,腦電圖呈特有的"高峰節(jié)律紊亂".
2.甲狀旁腺功能不全:如新生兒期暫時(shí)性甲狀旁腺功能不全,手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺時(shí)的功能受損及原發(fā)性甲狀旁腺功能不全等,都可出現(xiàn)血鈣降低癥狀.但本病血磷增高,堿性磷酸酶正常,PTH下降,常需甲狀旁腺素治療.
3.其他:尚需與產(chǎn)傷,腦發(fā)育不全,神經(jīng)系統(tǒng)感染,感染性疾病的腦癥狀,以及低血糖,鉛中毒等引起的驚厥相鑒別. (二)與其他病因所致的手足搐搦癥鑒別
1.堿中毒性手足搐搦癥:低氯性堿中毒,呼吸性堿中毒或輸入過(guò)多堿性液等均可使鈣與蛋白質(zhì)的結(jié)合增加,鈣離子減少而發(fā)生手足搐搦.
2.低鎂性手足搐搦癥見于長(zhǎng)期腹瀉,長(zhǎng)期輸液而未補(bǔ)鎂的患兒等,或臨床懷疑低鈣驚厥用鈣劑治療無(wú)效者也應(yīng)考慮本病.患兒血鎂可降至0.75mmol/L以下,注射或口服鎂劑后可控制癥狀.
3.慢性腎功能不全所致的手足搐搦癥:因排磷功能減低,血磷增高抑制25-(OH)D3轉(zhuǎn)化為1,25-(OH)2D3以致血鈣降低.但本病的低白蛋白血癥和慢性酸中毒使鈣離子不一定很低,只在血清鈣極度減低或輸入堿性液時(shí)才出現(xiàn)手足搐搦. (三)與喉部梗阻疾病鑒別:喉痙攣應(yīng)與先天性喉喘鳴鑒別.后者主要癥狀為吸氣性喉鳴.輕者喉鳴為間隙性,易于鑒別,重者喘鳴持續(xù),也伴吸氣困難,則需測(cè)定血鈣加以鑒別. 三,治療 (一)急救措施:喉痙攣與驚厥可致呼吸暫停,均有生命危險(xiǎn),應(yīng)盡快急救.
1.保持呼吸道通暢:嚴(yán)重者先將舌尖拉出,進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧,必要時(shí)氣管插管.
2.驚厥處理:立即足量苯巴比妥鈉8mg/kg肌注;或副醛1ml/歲(最大量不超過(guò)5ml/次)深部肌注;或10%水合氯醛4-10ml保留灌腸;或安定每次0.l-0.3mg/kg肌肉或靜脈注射.同時(shí)針刺人中,合谷,少商,印堂等.
3.補(bǔ)充鈣劑:不要等血鈣測(cè)定結(jié)果,應(yīng)立即用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加10%~20%葡萄糖液10-20ml稀釋后緩慢靜注(不可皮下或肌肉注射,因可致局部壞死)并監(jiān)測(cè)心率,如發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩即應(yīng)減慢注入速度或停止,每日注射l-3次,連用2-3日.痙攣停止后改口服10%氯化鈣(既補(bǔ)鈣又酸化血)5-10ml每日3-4次,7-10日后改用乳酸鈣每日2g.氯化鈣應(yīng)用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免發(fā)生醫(yī)源性酸中毒. (二)維生素D治療:補(bǔ)充鈣劑3-5日后可給維生素D劑,由小量開始,以免誘發(fā)低鈣.劑量為2500-5000IU/d,一周后可增至5000-10000IU/d.療程與佝僂病相同,然后改為預(yù)防量.必要時(shí)亦可于鈣劑治療數(shù)日后給維生素D2或D330-60萬(wàn)IU肌注一次. (三)如按上法治療后發(fā)作仍不停止,應(yīng)測(cè)血清鎂,如血清鎂<
0.75mmol/L,可用25%硫酸鎂每次0.1ml/kg肌注,每6小時(shí)1次.1日后改用鎂3mg/(kg·d)分3-4次口服. 四,預(yù)防 預(yù)防從圍產(chǎn)期開始,1歲內(nèi)嬰兒為重點(diǎn),持續(xù)到3歲. (一)胎兒期:妊娠期最后3個(gè)月應(yīng)給母親補(bǔ)充維生素D劑400IU/d,適當(dāng)鈣劑及戶外活動(dòng). (二)新生兒期:盡早開始戶外活動(dòng).早產(chǎn),雙胎,人工喂養(yǎng),冬季出生兒或不能堅(jiān)持戶外活動(dòng)的小兒,于生后l-2周開始口服維生素D劑500-1000IU/d或10萬(wàn)-20萬(wàn)IU肌注一次,可維持1-2個(gè)月. (三)嬰兒期:堅(jiān)持戶外活動(dòng)或口服維生素D劑400-800IU/d不可間斷. (四)幼兒期:夏季增加戶外活動(dòng),可不用維生素D劑.冬季到來(lái)時(shí)(10月中旬)北方小兒20萬(wàn)-40萬(wàn)IU,南方小兒10萬(wàn)一20萬(wàn)IU一次口服(骨化醇糖丸)或肌注.高發(fā)病區(qū)春季(l月中旬)再用一次. 一般不加鈣或加鈣不超過(guò)0.5g,以免影響食欲.有低鈣搐搦史或淀粉為主食者可適量補(bǔ)給鈣劑.
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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我見過(guò)有用中藥針灸治好的抽動(dòng)癥.抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征又稱多發(fā)性抽動(dòng)癥.這是一種慢性精神障礙性疾病,以多發(fā)性抽動(dòng),爆發(fā)性發(fā)聲和伴隨穢語(yǔ)性語(yǔ)言為特征的抽動(dòng)障礙,還伴發(fā)多種多樣的行為癥狀或精神障礙,不同程度地干擾損害兒童的認(rèn)知功能和發(fā)育,影響適應(yīng)社會(huì)能力.治療:中醫(yī):根據(jù)患兒的不同體質(zhì)和癥狀,多采用滋陰降火,柔肝息風(fēng)等方法.西醫(yī):主要應(yīng)用氟哌啶醇,哌迷清,泰必利等藥物.有些藥物會(huì)有副作用,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,千萬(wàn)不要自作主張,隨便用藥和停藥. 心理治療:包括行為療法,支持性心理咨詢,家庭心理治療. 可以把疾病適當(dāng)?shù)馗嬖V孩子,讓孩子不要有自卑心理,幫孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.
2016-06-22 07:07
1.幫助老師,家長(zhǎng)理解疾病的性質(zhì)和特征,消除老師,家長(zhǎng)的反感,擔(dān)心,焦慮,以取得他們的合作與支持,減輕患兒的學(xué)習(xí)壓力和歧視.從而達(dá)到正確教育,耐心幫助的目的.
2.合理安排患兒日常作息時(shí)間和活動(dòng)內(nèi)容,避免過(guò)度緊張和疲勞,可參加韻律性體育活動(dòng).
3.相反習(xí)慣訓(xùn)練的行為療法可減輕抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的抽動(dòng)癥狀.如對(duì)發(fā)聲抽動(dòng)患兒可進(jìn)行閉口,有節(jié)奏緩慢地做腹式呼吸,從而減少發(fā)聲抽動(dòng).
4.各種精神刺激,過(guò)度緊張,疲勞,打罵,訓(xùn)斥,頻繁的提醒等都會(huì)誘發(fā)和暗示此癥,使抽動(dòng)癥加重.因此,一定要避免上述情況發(fā)生.
5.不要玩游戲機(jī),不要看緊張,激烈的武打槍戰(zhàn)影視片.不要參加激烈的競(jìng)技性比賽活動(dòng).減少參加各類業(yè)余學(xué)習(xí)班. 對(duì)于這樣的患兒,家長(zhǎng)一定要有耐心,當(dāng)孩子出現(xiàn)抽動(dòng),穢語(yǔ)等表現(xiàn)時(shí),不要直接制止,訓(xùn)斥,最好的方法是把孩子的注意力引導(dǎo)過(guò)來(lái),使興奮點(diǎn)轉(zhuǎn)移.
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:抽動(dòng)癥為神經(jīng)系統(tǒng)疾病,此病比較頑固,病程長(zhǎng),癥狀多變且易受外界因素影響,癥狀時(shí)好時(shí)壞,目前還沒有什么特效藥,治療起來(lái)有一定的難度.從西醫(yī)角度講,控制癥狀快,但副作用大,如神情呆滯,嗜睡,發(fā)胖等不良反應(yīng),并且對(duì)孩子的生長(zhǎng),發(fā)育有一定的影響等;從安全角度講,我們多建議患兒采用中藥治療,因?yàn)橹嗅t(yī)是發(fā)揮整體作用,通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng),增強(qiáng)體質(zhì),可減少?gòu)?fù)發(fā),其療效比較顯著.臨床上無(wú)論用哪種方法治療,其療程都需要較長(zhǎng)的時(shí)間,西藥可能需要終生服用(少部分孩子);中藥治療也要有一定的持續(xù)性,才能控制孩子的抽動(dòng)癥狀.抽動(dòng)癥本身是一種慢性病,對(duì)于此癥,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,以免影響學(xué)習(xí),如能及時(shí)治療,大部分患兒可在青春期得以緩解控制和消失.我們金童陽(yáng)光抽動(dòng)癥研究所,金童兒童門診(原首都兒科研究所),主要采用中醫(yī)治療,根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治,從根本上調(diào)理,服用中藥--(湯劑),無(wú)副作用.一般三個(gè)月一個(gè)療程,具體服用多久需因人而異.在藥物的治療過(guò)程中還應(yīng)該合理地安排好患兒的日常生活,做到生活有一定的規(guī)律性,如每日的作息時(shí)間相對(duì)比較固定,要保證患兒有充足的睡眠時(shí)間,避免過(guò)度疲勞,緊張或興奮激動(dòng)等.抽動(dòng)癥可由于很多因素可以造成病情復(fù)發(fā)和加重,所以盡量避免這些因素的刺激,如病毒感染,感冒,驚嚇,憂傷,看驚險(xiǎn)恐怖電影,學(xué)習(xí)和情緒緊張,心理壓力過(guò)大等,作為家長(zhǎng)不要責(zé)備,訓(xùn)斥或打罵孩子,應(yīng)多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)少批評(píng).
2016-06-22 07:14
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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抽動(dòng)癥為神經(jīng)系統(tǒng)疾病,此病比較頑固,病程長(zhǎng),癥狀多變且易受外界因素影響,癥狀時(shí)好時(shí)壞,目前還沒有什么特效藥,治療起來(lái)有一定的難度.從西醫(yī)角度講,控制癥狀快,但副作用大,如神情呆滯,嗜睡,發(fā)胖等不良反應(yīng),并且對(duì)孩子的生長(zhǎng),發(fā)育有一定的影響等;從安全角度講,我們多建議患兒采用中藥治療,因?yàn)橹嗅t(yī)是發(fā)揮整體作用,通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng),增強(qiáng)體質(zhì),可減少?gòu)?fù)發(fā),其療效比較顯著.臨床上無(wú)論用哪種方法治療,其療程都需要較長(zhǎng)的時(shí)間,西藥可能需要終生服用(少部分孩子);中藥治療也要有一定的持續(xù)性,才能控制孩子的抽動(dòng)癥狀.抽動(dòng)癥本身是一種慢性病,對(duì)于此癥,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,以免影響學(xué)習(xí),如能及時(shí)治療,大部分患兒可在青春期得以緩解控制和消失.我們金童陽(yáng)光抽動(dòng)癥研究所,金童兒童門診(原首都兒科研究所),主要采用中醫(yī)治療,根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治,從根本上調(diào)理,服用中藥--(湯劑),無(wú)副作用.一般三個(gè)月一個(gè)療程,具體服用多久需因人而異.在藥物的治療過(guò)程中還應(yīng)該合理地安排好患兒的日常生活,做到生活有一定的規(guī)律性,如每日的作息時(shí)間相對(duì)比較固定,要保證患兒有充足的睡眠時(shí)間,避免過(guò)度疲勞,緊張或興奮激動(dòng)等.抽動(dòng)癥可由于很多因素可以造成病情復(fù)發(fā)和加重,所以盡量避免這些因素的刺激,如病毒感染,感冒,驚嚇,憂傷,看驚險(xiǎn)恐怖電影,學(xué)習(xí)和情緒緊張,心理壓力過(guò)大等,作為家長(zhǎng)不要責(zé)備,訓(xùn)斥或打罵孩子,應(yīng)多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)少批評(píng).
2016-06-22 07:22
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回答6
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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首先我們可以采用預(yù)防措施 在專家治療過(guò)程中,患兒家長(zhǎng)應(yīng)積極配合專家,不可對(duì)孩子打罵;不可將注意力集中在患兒身上,尤其是不要在患兒抽動(dòng)的時(shí)候注視患兒,這樣會(huì)對(duì)患兒造成一種心理壓力,不利于患兒康復(fù)。合理的做法應(yīng)該是:
2016-06-22 07:29
1、幫助孩子制定合理的作息時(shí)間,不可過(guò)度勞累,要保持足夠的睡眠;
2、在家庭環(huán)境里,應(yīng)避免直接用敏感語(yǔ)言明示患兒癥狀;
3、在患兒抽動(dòng)時(shí)應(yīng)給予忽視,視而不見狀;
4、給予患兒更多的鼓勵(lì),培養(yǎng)孩子建立自信,緩解壓力;
5、不可讓孩子參加劇烈運(yùn)動(dòng),如軍訓(xùn)、長(zhǎng)跑、競(jìng)技性體育活動(dòng)及重體力活動(dòng);
6、學(xué)習(xí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng);
7、應(yīng)與學(xué)校老師溝通,避免給予患兒敏感性語(yǔ)言批評(píng)教育,要很好的配合治療期患兒的教育工作;
8、注意治療期的飲食,不吃油膩、生冷、含鉛量高的食物,服藥期間不吃辛辣、海鮮、方便面、膨化食品,應(yīng)以清淡佳肴為宜,適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);
9、季節(jié)交換期,尤其是春、秋季為感冒高發(fā)期,應(yīng)注意患兒的脫、穿衣,謹(jǐn)防感冒,因?yàn)楦忻皹O易引起患兒復(fù)發(fā)或癥狀復(fù)發(fā)、加重。
10、每天看電視時(shí)間不可超過(guò)半小時(shí),且不可看過(guò)于激烈、刺激畫面,對(duì)于重癥者應(yīng)避免看電視。避免使用電腦,如確有學(xué)習(xí)需要,每次使用電腦不宜超過(guò)半小時(shí),嚴(yán)禁杜絕過(guò)度使用電腦或玩游戲。
11、在治療期間應(yīng)按時(shí)復(fù)診,確保及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整用藥,提高康復(fù)進(jìn)度。
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