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            耳鳴應該如何有效治療

            耳鳴

            耳鳴怎么治啊?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              耳鳴的治療方法多樣,包括病因治療、藥物治療、掩蔽療法、心理治療及改變生活方式等。 1. 病因治療:積極尋找并治療導致耳鳴的原發疾病,如中耳炎、高血壓、頸椎病等。 2. 藥物治療:常用藥物有改善內耳微循環的銀杏葉提取物、營養神經的甲鈷胺、抗焦慮抑郁的舍曲林等。但藥物使用需遵醫囑。 3. 掩蔽療法:通過佩戴掩蔽器械,用較小音量的聲音掩蓋耳鳴聲,減輕耳鳴癥狀。 4. 心理治療:幫助患者緩解因耳鳴產生的焦慮、抑郁等不良情緒。 5. 改變生活方式:保持充足睡眠,避免噪音環境,減少咖啡因和酒精攝入,適度運動。 耳鳴的治療需要綜合考慮多種因素,患者應及時就醫,明確病因,在醫生的指導下選擇合適的治療方法。同時,保持良好的心態和生活習慣對于緩解耳鳴也非常重要。

              2024-10-22 13:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              耳鳴的原因主要是耳部的疾病,如外耳疾病:外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等,中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經瘤,都能引起耳鳴。血管性疾病也會發生耳鳴,如頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張,血管畸形、血管瘤等,來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲,來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。建議到醫院耳鼻喉科詳細檢查。

              2024-10-22 13:40
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,您這樣的情況建議采取藥物治療,看看效果。個人推薦服用鹽酸曲美他嗪片和安神補心膠囊治療,另外,生活上注意戒煙酒和咖啡因,這些可使耳鳴加重,飲食上可以多吃些水果、韭菜、胡蘿卜、芹菜等高維生素的蔬菜瓜果。

              2024-10-22 13:40
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              建議快點去檢查吧,我媽耳鳴一個月,現在住院治療,醫生說耳鳴時間長了,不一定能治好。我媽沒受過外傷,也沒得中耳炎,莫名其妙的就開始耳鳴了,磁共振也做了,都很好,現在診斷是神經性耳聾。

              2024-10-22 13:40
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              耳鳴的治療許多耳鳴患者并不感到干擾或痛苦,不成為迫切要求解決的問題。這種耳鳴,不論其輕重都稱為代償性耳鳴。若耳鳴較重又有耳部進行性器質性病變,或耳鳴雖較輕但有明顯的精神因素,則耳鳴會給患者造成嚴重干擾,并成為需要治療的主癥,這種耳鳴則稱為失代償性耳鳴。對耳鳴的治療目前仍是一個難題,仍無有效療法。治療原則是消除原發病變,從而消除耳鳴。任何只針對耳鳴癥狀而忽視病因的處理,很少能獲得較好的效果。若無法消除耳鳴時,則應盡量使失代償性耳鳴經過治療轉變為代償性耳鳴,以減輕患者的痛苦。1、病因治療若能找到原發病變,并采取特殊治療,則不論主觀性或客觀性耳鳴,均能獲得較好效果。在主觀性耳鳴中,例如非化膿性中耳炎常可在吹張或鼓室穿刺抽液后,耳鳴立刻消失;又如早期噪聲性聾所致耳鳴,一般在脫離噪聲環境后,可獲得緩解或消失。再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤,在切除病變后耳鳴得到緩解或消失。客觀性耳鳴也多在糾正其病因后消失。例如鼓咽管異常開放經保守或手術治療,解除其過度通暢后,耳鳴即可緩解或消失。又如動、靜脈瘺或畸形通過手術糾正后,可使癥狀緩解。再如椎動脈交通支病變所致耳鳴,常于切除其交通支和病變后得到消失。不少患者的耳鳴經過治療后效果并不明顯,其主要原因為其致病原因并未真正得到解決。例如在耳硬化癥病灶累及骨性耳蝸的病例中,即使鐙骨手術使術后聽力有所提高,但耳鳴可繼續存在。又如晚期梅尼埃病經藥物治療后眩暈消失,而耳鳴如舊。因此,只有真正解決了引起耳鳴的原因后,才能獲得滿意效果。2、藥物治療(1)改善耳蝸血供:血液供應不良,例如血管痙攣、血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見原因。應用血管擴張劑可改善內耳血液循環,以達到治療內耳疾病,消除或減輕耳鳴的目的。自主神經功能平衡失調可影響耳蝸的血流量,正常耳蝸生理功能有賴于交感神經纖維調節耳蝸的血供來維持。交感神經系統由α和β兩種受體組成。α受體具有興奮作用,引起血管收縮;β受體具有抑制作用,引起血管擴張。臨床上應用β受體興奮劑可引起血管擴張作用,如芐丙酚胺(Arlidine),劑量為6mg,1~3/d,6周為一療程。其副作用有心悸、四肢震顫和神經過敏,必要時可限制劑量,嚴重者應終止給藥。此外,可應用拮抗腎上腺素的藥物,如腦益嗪,劑量為25mg,3/d。除偶有胃腸功能障礙、發疹和嗜眠外,無其他嚴重副作用,一般停藥后即消失。副交感纖維對迷路動脈的支配尚未證實,但臨床上應用類阿托品作用的藥物,如東莨菪堿或654-2等,能促使副交感神經緊張的松弛,以保持自主神經系統功能平衡,改善內耳血液循環。抗組織胺藥有抗膽堿作用,也可通過自主神經系統起作用。Shulman認為抗組織胺藥可修復受損的血管壁,改善內耳供血,達到治療耳鳴的作用。因此,對某些病例可試用撲爾敏治療,及其他抗組胺藥物治療。其他擴血管藥,如氫麥角堿(hydergin)對改善老年人腦血供不全有一定作用,亦可用以治療耳鳴,劑量為1mg,每日3次,可根據病情需要繼續治療數周至數月。此藥的副作用有惡心、食欲不振,停藥后即消失。中藥丹參口服或靜脈注射有擴張血管的作用,對迷路動脈也有同樣作用。擴張外周血管的藥物,對迷路動脈不一定有作用,例如動物實驗就證實了煙酸并不能改善耳蝸的血流,僅能擴張皮膚周圍血管。(2)改善內耳組織的能量代謝:三磷酸腺苷和輔酶A等有激活組織呼吸和改善循環系統的作用,對早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用,一療程為3~6周。對螺旋器病變已不可逆者則無療效。(3)抗驚厥藥:采用利多卡因治療耳鳴早有報道。普魯卡因、利多卡因等局部麻醉劑對神經軸突的介質傳遞有阻滯作用,使聽覺傳導徑路的異常節律過度活動得到控制,達到治療耳蝸或蝸后病變所致外周或中樞性耳鳴。這類藥物的作用可能是阻滯腦干內的多軸突系統,特別是網狀結構,因此可用來治療耳鳴。常用口服藥有酰胺咪嗪(卡馬西平,tegretol),去氧苯比妥(撲癇酮,mysoline)和鹽酸妥卡因碘(tocoinide)。Shea及Melding等在治療前用利多卡因篩選,若靜脈注射利多卡因后耳鳴好轉,則一般療效較好,若患者對利多卡因反應很小或無反應,則上述抗驚厥藥物療效一般較差或無效。其法為預先測定耳鳴的頻率和響度,然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作靜脈注射,10~30s內注射完畢,觀察耳鳴是否暫時緩解。耳鳴響度降低20%以上者為陽性反應,服藥有效。卡馬西平的開始劑量為100mg,2/d,以后逐周增加劑量,每次增加100mg/d,至耳鳴緩解為度,一般不超過800~1000mg/d。有報道認為其有效率可達80%~90%。此藥副作用,輕者出現頭痛、頭昏、嗜睡、復視、皮疹、共濟失調和胃腸道反應等。一般減少劑量1~2周后均可自行消失,嚴重者有骨髓抑制,引起白細胞減少或肝功能損害,故長期服用時應定期檢查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病和老年患者慎用此藥。由于這類藥物的作用是對癥治療,停藥后癥狀易復發,且有某些副作用,故只在其他治療無效時試用。撲癇酮的效果和前者相似,而副作用較輕,撲癇酮通過肝臟分解成苯乙醛丙二酰胺(phenyl-ethylma-lonamide)和苯巴比妥,前者可加強后者的抗痙攣作用。開始劑量是250mg,1/d口服,第2周250mg,2/d。第3周250mg,3/d。以后維持在259mg,4/d。逐漸增加劑量時副作用很少。鹽酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同類藥物,口服半衰期大約11h。開始劑量是200mg,4/d。逐漸增加至600mg,4/d。Shea觀察12例80%~98%耳鳴消失或減輕。一般患者對該藥耐受力較強,用大劑量后常見的副作用有震顫、頭暈、感覺異常、厭食、惡心、嘔吐等,停藥后很快消失,無永久性后患。3、手術療法目前用手術方法治療主觀性,尚無肯定的療效。客觀性耳鳴的某些原因可通過手術進行根治。在主觀性耳鳴中,若原發耳病本身有手術指征時,則可行手術治療,如梅尼埃病引起的耳鳴,可根據不同情況施行內淋巴囊減壓或分流術、交感神經節切除和前庭神經切除等手術。又如,耳硬化癥可施手術,術后耳鳴可有不同程度的改善。本身手術指征不強時,則不宜為解決耳鳴而進行手術,其他如鼓索神經切除、鼓室神經叢切除、迷路切除、耳蝸神經切除等手術均被應用于治療耳鳴,但真正能解決耳鳴者為數甚少。5、其他治療方法電刺激療法、催眠療法以及中醫的針刺療法均可用于治療耳鳴,但療效不定。

              2024-10-22 13:27
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            擅長:擅長本專業各種常見病、少見病、疑難雜癥及頭頸腫瘤的診治,熟諳耳鼻咽喉內鏡檢查、鼻內鏡功能手術、喉顯微術及喉良惡性腫瘤根 治術。善于運用激光和等離子射頻消融技術治療耳鼻咽喉各類疾病。尤其對各類中耳炎(鼓膜置管術)、眩暈、面癱、耳聾、耳鳴(運用TinniTest綜合診治系統)及聽力重建(人工聽骨植入)等耳部疾患,有著嫻熟的診療和耳神經外科臨床技能。

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