慢性前列腺炎是一種發病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎癥狀的影響。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴重地影響了患者的生活質量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。許多醫生在診治前列腺炎過程中感到很棘手，普遍對該病缺乏自信心和準確診斷的能力，最終導致不能合理治療，造成巨大的醫療和人力資源的浪費。近年來對慢性前列腺炎的研究取得了重要進展，尤其是采用分子技術更加容易發現病原微生物，前列腺炎的診斷和分類已經重新確定，臨床特征被充分地描述，并出現了許多令人鼓舞的新發現，這一切表明前列腺炎將再次成為泌尿男科醫生的重要研究領域。一、NIH的疾病分類方法　　科學的分類不僅有利于對疾病的研究，也有利于對疾病的診斷、治療和預防，但是到目前為止還還沒有針對前列腺炎的為絕大多數學者完全接受的分類方法。　　1995年，美國國立衛生研究院（NIH）對前列腺炎進行了重新分類，新的分類法將前列腺炎劃分為：Ⅰ型前列腺炎（急性細菌性前列腺炎）、Ⅱ型前列腺炎（慢性細菌性前列腺炎）、Ⅲ型前列腺炎（慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，CP/CPPS）和Ⅳ型前列腺炎（無癥狀的炎癥性前列腺炎,AIP）。其中Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）又進一步區分為ⅢA型（炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為慢性非細菌性前列腺炎）和ⅢB型（非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，也稱為前列腺痛）。NIH的這個分類方法在前列腺的炎癥性或疼痛性的炎癥分類中是比較有意義的，然而研究發現54%的前列腺炎患者可以出現前列腺以外的其他許多區域的疼痛不適，例如陰囊、會陰、腹股溝以及膀胱區域的疼痛不適，該分類方法未能將盆底和下尿路作為一個功能整體進行考慮。二、臨床流行病學調查　　目前，與前列腺炎相關的流行病學研究的文獻報道不多，確切的流行病學資料和該病對公共健康事業造成的巨大經濟負擔還難以準確估計，一些國家和地區先后進行了大規模的社區居民慢性前列腺炎流行病學調查，初步結果表明：前列腺感染可以發生在各個年齡段，以成年男性最多，是50歲以下男性就診于泌尿外科的最常見原因，但是單純依靠年齡因素判斷前列腺炎是不恰當的，許多研究提示中老年男性前列腺炎的發病率也可以很高。　　一些疾病明顯與慢性前列腺炎有關，例如良性前列腺增生（BPH）、泌尿生殖道的炎癥性疾病（尤其是性傳播疾病）、精索靜脈曲張、痔、前列腺靜脈叢擴張等。盡管無直接證據表明前列腺炎與前列腺癌有關，但近年來的一些回顧性分析結果顯示，前列腺炎病史與前列腺癌的發生有一定的相關性，但這個資料分析的數據還不完善，也不能除外檢測的偏差。　三、病因與發病機制　　慢性前列腺炎的病因學十分復雜，盡管對其眾多的發病機制有了相當程度的認識，但均沒有突破性進展。目前認為慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周圍組織器官、肌肉和神經的原發性或繼發性疾病，甚至于在這些疾病已經治愈或徹底根除后，它（們）所造成的損害與病理改變仍然在獨立地持續起作用，其病因的中心可能是感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動的共同作用。因此不能片面地強調某一因素的作用，任何單一器官或單一的發病機制都不可能合理解釋前列腺炎的眾多復雜的臨床表現，而往往是多種因素通過不同的機制共同作用的結果，其中可能有一種或幾種起關鍵作用。　　慢性前列腺炎的發生可能也與遺傳易感性有關，并確實存在一些慢性前列腺炎患者與健康男性遺傳差異的證據。深入研究慢性前列腺炎的某些遺傳特性的改變可能發現慢性前列腺炎易感的原因，揭示前列腺炎的某些發病機制，預測前列腺炎的預后，為個體化治療前列腺炎提供依據，并為尋找某個（些）特異的基因表達改變或異常，進行前列腺炎的基因預防與治療奠定基礎。　　前列腺炎患者前列腺液中常常可以出現某些細胞因子水平的變化，例如白細胞介素1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子α（TNFα）、IL-6、IL-8、IL-10等，且其表達與癥狀及治療反應均有一定的相關性，表明免疫反應參與了慢性前列腺炎的發病機制，并為免疫治療前列腺炎奠定了基礎。　　前列腺的炎癥性改變，必然伴隨著局部解剖結構和功能的改變，或者慢性前列腺炎本身就是由于局部解剖結構和功能變化的結果。盆底肌肉功能異常以及局部物理損傷、長期充血、尿道狹窄、精阜肥大、前列腺腫瘤、良性前列腺增生、射精管口阻塞、膀胱頸肥大等后尿道的解剖結構異常，可以誘發局部的細菌感染、盆底神經肌肉緊張、前列腺內的尿液返流等不利因素，而這些均是造成局部疼痛和炎癥反應的重要因素。四、診斷　　（一）臨床癥狀的客觀評價　　為了將慢性前列腺炎的臨床癥狀進行客觀準確的評價，并應用于統一分析和科學研究，美國國家健康機構（NIH）組織專家制定并提出了慢性前列腺炎臨床癥狀的客觀評分標準：慢性前列腺炎癥狀指數（chronicprostatitissymptomindex,CPSI），可以用來研究前列腺炎的三個重要癥狀：疼痛（部位、嚴重性和頻度）、排尿異常（排尿刺激癥狀和阻塞癥狀）和對生活質量的影響，一共有9個問題，具有客觀、簡單、方便、快速為患者接受等特點，并具有穩定性、可重復性、高度的辨別性和一定的心理測試性質。　　（二）慢性前列腺炎的診斷特點　　目前還沒有診斷慢性前列腺炎的“金標準”，可用于臨床研究的方法學的意義非常有限，僅有不到5%的臨床醫生采用寥寥無幾的客觀依據來診斷前列腺炎。盡管在疾病的早期可以通過臨床癥狀而初步診斷，但須依據現代檢查手段進行必要的檢查，并除外其他的泌尿外科疾病與異常后才能夠確定。所以，慢性前列腺炎往往是一種排除性或缺陷性診斷，分類診斷依據也是排除方法，即缺乏其他類型前列腺炎的陽性特點。毫無疑問，一些基本的傳統診斷方法和治療選擇仍然是具有重要應用價值的，但是它們必須被賦予新的更廣闊的含義并重新評價其作用。　　（三）對前列腺液內白細胞的新認識　　一直以來，臨床診斷慢性前列腺炎都是依據前列腺液內白細胞水平增高，并根據是否存在細菌來進行疾病的分型。但近年來的研究結果表明，前列腺液內白細胞增多不一定說明有細菌感染的存在，而且前列腺液內白細胞的多少與臨床癥狀無關，對于選擇治療方法和估計預后也沒有太大的幫助。對慢性前列腺炎患者前列腺液內白細胞的意義有待重新認識。五、治療　　（一）治療方法的優化組合　　慢性前列腺炎的治療方法眾多，包括中醫和西醫、全身和局部、內服和外用等，抗生素已經不再是最重要的了，但任何一種方法都不是萬能的，都有一定的適應癥。由于慢性前列腺炎可能存在多種病因，在選擇治療方法的時候往往采用綜合治療，任何單一的治療方法或藥物都難以獲得滿意的效果。盡管許多國內外學者推薦出各種綜合治療方法的優選方案，但對于具體的患者來說，應該詳細地分析患者的病史特點、臨床癥狀、體格檢查、化驗分析、以往治療經過等方面，采取個體化的治療，是避免濫用藥物并提高治療有效率的保障。　　（二）局部治療　　由于全身用藥往往難以達到局部有效的藥物濃度，故對全身用藥治療效果不佳的頑固性慢性前列腺炎患者多采取局部用藥和局部治療的方法，這不僅避免了全身用藥的毒副作用，而且可以使前列腺實質及腺管內的藥物有效濃度大大超過全身應用所獲得的水平，效果明顯好于全身用藥，多年來學者們一直在尋找較為有效的給藥新途徑。局部治療方法主要包括①局部用藥（前列腺內直接局部注射、經尿道灌藥、經輸精管注射給藥、經直腸給藥、肛管粘膜下注射）；②前列腺按摩；③熱水坐浴；④局部物理療法（經尿道激光、射頻、導融以及經直腸前列腺微波熱療；⑤生物反饋技術。　　（三）精神心理狀態的調整　　慢性前列腺炎患者約有半數以上合并不同程度的精神癥狀，其中有1%-5%的患者出現自殺傾向，尤其是多方求醫、久治不愈者，精神痛苦有時大大超過疾病本身的影響，并為此四處求醫，往往難以達到有效治療的目的，則又會加重病情和思想負擔，兩者互為因果，形成惡性循環。因此，醫患之間的深入交流十分重要，并往往需要適當配合抗抑郁、抗焦慮治療和心理調整，尤其是對于合并嚴重精神心理癥狀的患者。　　（四）機能整體醫學和互補替代醫學　　機能整體醫學（holisticmedicine）將健康和疾病看作是身體、精神心理和環境因素相互作用的動態過程；互補替代醫學（complementaryalternativemedicine,CAM）是用來補充和完善傳統治療方法的一系列健康關懷活動。機能整體醫學和CAM通過身心醫學咨詢、飲食制度改善、生活習慣調整、植物藥治療、維生素與礦物質供給、營養成分補充等手段來預防和輔助治療各種慢性頑固性疾病，包括慢性前列腺炎，并取得了良好的效果，是一種新的嘗試，但其治療經驗有待系統總結。六、預防　　盡管前列腺炎的發病率很高，但并不是所有的男性都患有前列腺炎，僅在一些特殊人群如酗酒者、過度縱欲者、性淫亂者、汽車司機、免疫力低下者中存在高發現象，說明日常生活中的諸多不良習慣以及其他一些方面的不利條件是誘發前列腺炎的高危因素。由于目前還沒有十分滿意的治療慢性前列腺炎的方法，所以疾病的預防顯得十分必要與重要，在日常生活中學會合理、科學地自我調節是預防前列腺炎發生的關鍵措施。

前列腺炎是男性常見疾病，其病因多樣，包括病原體感染、排尿功能障礙、精神心理因素、免疫反應異常、神經內分泌因素等。治療藥物有抗生素、α受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮痛藥、植物制劑、M 受體拮抗劑等。 1.抗生素：如左氧氟沙星、阿奇霉素等，用于細菌感染引起的前列腺炎。 2.α受體阻滯劑：如坦索羅辛，能改善排尿癥狀。 3.非甾體抗炎鎮痛藥：像塞來昔布，可緩解疼痛不適。 4.植物制劑：如普適泰，有抗炎、抗水腫作用。 5.M 受體拮抗劑：如托特羅定，適用于伴有尿急、尿頻癥狀者。 前列腺炎的治療需綜合考慮，除藥物治療外，還應注意生活方式的調整，如避免久坐、戒煙戒酒、規律性生活等。建議患者前往正規醫院，在醫生指導下選擇合適的治療方案。

如何治療前列腺炎：慢性前列腺炎的患病率,近年來逐年增高,據有關部門統計,25歲以上成年人的患病率已達到35—40%,已成為影響男性健康的常見病,多發病了.然而,該病在治療中仍存在不少誤區,療效不顯總在困擾著廣大患者,如何走出誤區,提高療效呢?一,必須明確診斷后再治療.因為慢性前列腺炎的癥狀主要有尿頻,尿急,尿痛,痛感放射至會陰部,肛門周圍,小腹部及恥骨聯合上方,在大便用力時可有尿道口滴白；多數病人有性功能障礙的表現：陽萎,早泄,射精疼痛,男性不育；再有頭暈,神倦,困乏,腰背酸痛等一般精神神經系統表現,而這些表現并不是特異的.別的泌尿系統的感染或別的生殖器官的感染都可以有這些癥狀.一些原因不明性的疾病也可有這樣的癥狀.換句話說,有上述這些癥狀者不一定是前列腺炎.如不弄清病在何處,一律按慢性前列腺炎來治,療效當然不好,這對前列腺來講,豈不“冤枉”?所以,有了上述癥狀后,必須到專門的科室或專門的醫院去明確診斷,診斷清楚了再對癥狀下藥,方是上策.有些人不去檢查,舍不得這點化驗費,B超費,盲目地按廣告上所介紹而自行服藥,這是萬萬不可以的.那樣不但治不好病,弄不好還要添病.　　二,慢性前列腺炎必須綜合治療,多種方法配合治療.前列腺在解剖上有一特點：即腺體外有一層柔韌的包膜,這包膜分三層,外層是豐富的靜脈和疏松的結締組織,中層是纖維鞘,內層是肌層.這樣的包膜對前列腺的保護作用是十分完美的,但同時也有一很大的“缺點”：靜脈在外層,血流很少入腺體,如腺體內有炎癥了,口服藥或注射藥不易被吸收入腺體內,所以單打一的消炎療法,往往效果不佳.因此醫學家們做了種種努力,如經尿道,或穿刺會陰部將藥物直接注入腺體內,以解決這包膜的“屏障”問題.這對一些病原微生物引起的感染,確實是提高了療效,但實際上有不少慢性前列腺炎是屬于“無菌性炎癥”,即不是因病原體感染或不主要是由于病原體感染而致成的炎癥,那直接注射法就沒有意義了.更何況,這是一種創傷治療,易引起繼續感染或功能損傷,個別還會引起腺體硬化.所以,不管如何改進,單打一的消炎方法是不能大幅度提高療效的.因此,應采用中西醫結合的綜合治療方法,對病人進行具體分析,看其病因的主要矛盾是什么?一方面用中藥調補,充分調動機體的免疫功能,增強消炎的本能,所謂“扶正”；另一方面針對感染的原因進行抗菌治療,抗炎治療,這就是“祛邪”,如此攻補兼施,辨證施治,療效就會大大提高,另外,還須進行非藥物治療,即在治療期間應注意做到不喝酒,不吃辣椒等刺激性食物,多喝水,一天喝2000毫升左右的水,適量運動,保持大便通暢,保持心情舒暢,過有規律的,負責任的性生活等等.　三,慢性前列腺病的療程相對較長,一般需20—40天左右方可達到控制癥狀,臨床治愈.因為前列腺炎是生物——心理——社會醫學模式的疾病,且其解剖位置特殊,加之病情反復,體內免疫水平偏低等.所以治療需時較長.有些病人總是希望很快就好,但心急不解決問題,長期治不好,則心理壓力增大,或怨天尤人,不配合治療；或悲觀失望,中斷治療.使病情反復,從而影響療效.在對我所2001年的患者進行療效分析時發現,凡不能全程足量治療者,療效均不理想.所以,廣大慢性前列腺炎患者,要注意,您無論在何處,用什么方法治,都應有“持久戰”之準備,不能怕麻煩,也不能幾天不好就不治.因為那樣不能治好病的.現在有些地方,個別“醫生”說他治慢性前列腺炎只要5—6天或者幾付藥就能痊愈.我奉勸各位朋友最好別信,因為從目前我掌握的科學知識來講,這是不可能的.我認為還是按目前已掌握的科學規律來.

多慢性前列腺炎的患者在經過了長時間多種藥物的治療后,癥狀改善卻不明顯,患者由此產生了很多的疑問和迷惑,甚至懷疑自己的疾患不能治愈.本文簡要地介紹慢性前列腺炎常用的藥物治療方法,使患者對于慢性前列腺炎的藥物治療有所了解.抗感染藥物治療對于細菌性前列腺炎,抗生素治療顯然是必要且有效的.由于患慢性細菌性前列腺炎時,多種抗生素難以彌散到前列腺組織內的感染病灶而達到殺菌作用,醫生大多選用長療程足量有效的抗生素進行治療.對于發作期間有癥狀的患者用藥可以長達12周,對于發作期間無癥狀的患者一般6周左右就可以了.對于反復發作的患者,預防性的應用抗生素也是有必要的.對于慢性非細菌性前列腺炎的患者,由于可能感染某些難以培養或鑒別的病原體,給予2～4周的抗生素治療同樣是必要的.如果癥狀改善,則可以再應用2～4周；而如果效果不明顯,則需要重新調整治療方案.應用抗生素治療慢性非細菌性前列腺炎療程一般不超過8周,長時間應用抗生素不僅不能夠殺滅耐藥的殘存病原體,還可能導致菌群失調甚至二重感染.首選的抗感染藥物是三代喹諾酮類藥物,如左旋氧氟沙星,諾氟沙星,依諾沙星等.這一類的藥物具有脂溶性,在前列腺內可以達到較高的藥物濃度,同時抗菌譜較廣,對于大腸桿菌,變形桿菌,葡萄球菌等都具有良好的殺滅作用.磺胺類藥物,如復方磺胺甲惡唑(SMZ-CO)是一類傳統的治療慢性細菌性前列腺炎的藥物.此類藥物在前列腺內濃度較高,具有較好的抑菌或殺菌作用,價格也比較便宜,容易為廣大患者所接受.但由于其毒性和副作用,臨床上更偏重使用喹諾酮類藥物.另外,臨床上也常使用大環內酯類藥物,如用紅霉素,阿齊霉素,米諾環素,克拉霉素等治療部分可能感染衣原體,支原體的慢性非細菌性前列腺炎患者.需要強調的是,慢性前列腺炎的患者單純應用抗感染治療不一定能取得明顯的效果,抗生素往往需要聯合應用其他藥物來發揮治療作用.但慢性前列腺炎的患者嚴格地按照醫生建議的抗生素用藥方案治療是非常必要且重要的,無規律地應用抗生素治療終將導致病原體的耐藥,使得以后的治療越發困難,緩解盆底肌肉收縮和痙攣的藥物治療慢性前列腺炎患者往往會感覺會陰部或前列腺區域墜脹,酸痛甚至劇痛,這些癥狀主要是由于骨盆肌肉習慣性收縮和痙攣產生的.使用緩解骨盆肌肉收縮和痙攣的藥物可以明顯緩解上述癥狀,對治療慢性前列腺炎是有益的.植物藥治療植物藥是一類在臨床上廣泛使用的藥物.這類藥物包括中藥制劑和植物提取物.它們的共同特點是藥物作用機理復雜多樣,治療效果較好,可以明顯緩解患者的癥狀,同時副作用較少,臨床上常用的藥物還有平滑肌松弛劑黃酮哌脂,維生素C,維生素E,鋅制劑,還可以根據患者的具體情況使用抗抑郁藥物,小劑量雄激素等.用藥方式的選擇治療慢性前列腺炎的藥物一般都是口服的.經靜脈或者肌肉內給藥,一方面給患者帶來很多不便,另一方面,此種給藥方式與口服給藥方式相比較,治療效果并沒有明顯的差異.口服藥物也有助于降低患者的治療費用.局部給藥的方法可以繞過血-前列腺屏障,用較少量的藥物在前列腺局部就可以達到有效的藥物濃度,同時避免了全身用藥可能帶來的副作用.常用的方法有直接局部注射,經尿道逆行前列腺內加壓灌注,保留灌腸經直腸給藥等.局部給藥有一定的創傷性,需要醫生熟練的技術以避免可能發生的并發癥.局部給藥和口服藥物僅僅是給藥途徑的不同,而不可能通過局部給藥這一給藥途徑的改變而完全治愈慢性前列腺炎.所以臨床上還是以口服藥物為主,對于難治性,頑固性慢性前列腺炎,局部給藥是有價值的值得重視的方法.

醫生建議：您好！根據臨床表現可選用前列通瘀膠囊活血化淤，清熱通淋，用于慢性前列腺炎屬淤血阻滯兼濕熱內蘊癥，癥見；尿頻尿急；余瀝不盡，會陰、下復活腰骶部墜脹疼痛，或尿道灼熱，陰囊潮濕，舌紫暗或瘀斑，舌苔黃膩等。加前列安栓本品功效為清熱利濕通淋，化瘀散結止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋（慢性前列腺炎）等病見以上證候者。