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武寒飛 主治醫師
吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院
三級甲等
普外科
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病情分析:急性細菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致,如經尿道器械操作。血行感染來源于癤、癰、扁桃體、齲齒及呼吸道感染灶。也可由急性膀朧炎、急性尿儲留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液經前列腺管逆流引起。致病菌多為革蘭陰性桿菌或假單胞菌,也有葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌及衣原體、支原體等。前列腺腺泡有多量白細胞浸潤,組織水腫。大部分病人治療后炎癥可以消退,少數嚴重者變為前列腺膿腫。臨床表現發病突然,有寒戰和高熱,尿頻、尿急,排尿痛。會陰部墜脹痛。可發生排尿困難或急性尿儲留。臨床上往往伴發急性膀耽炎。診斷有典墊的臨床表現和急性感染史。直腸指檢前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高,表面光滑,形成膿腫則有飽滿或波動感。感染蔓延可引起精囊炎、附攀炎、菌血癥,故禁忌作前列腺按摩或穿刺。常見的并發癥有急性尿儲留、附辜炎、直腸或會陰瘩,血行感染可同時發生急性腎盂腎炎。尿沉渣檢查有白細胞增多,血液和(或)尿細菌培養陽性。治療積極臥床休息,輸液,應用抗菌藥物及大量飲水,并使用止痛、解痙、退熱等藥物,以緩解癥狀。如有急性尿儲留,避免經尿道導尿引流,應用恥骨上套管穿刺造賡。抗菌藥物:常選用復方磺胺甲嗯哩;喳諾酮類如環丙沙星、氧氟沙星;以及頭抱菌素、妥布霉素、氨節西林、紅霉素等。如淋球菌感染可用頭抱曲松。如厭氧菌感染則用甲硝哩。一療程7日,可延長至14日。預后一般良好,少數并發前列腺膿腫,則應經會陰切開引流。慢性前列腺炎分為細菌性和非細菌性。(一)慢性細菌性前列腺炎大多數慢性前列腺炎病人沒有急性炎癥過程。其致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、克雷白菌屬、葡萄球菌或鏈球菌等,也可由淋球菌感染,主要是經尿道逆行感染所致。組織學上前列腺分為內層與周圍層,內層腺管為順行性,而周圍層腺管呈逆行倒流。射精時,如后尿道有感染,則有致病菌會大量擠向周圍層。如排尿不暢,感染的尿液也可經前列腺管逆流至前列腺組織內形成微結石,使感染更難控制。此外,前列腺腺上皮的類脂質膜是多種抗生素進人腺泡的屏障,也是慢性前列腺炎治療不理想、難以根治的原因。臨床表現1.排尿改變及尿道分泌物尿頻、尿急、尿痛,排尿時尿道不適或灼熱。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出,俗稱尿道口“滴白”。合并精囊炎時,可有血精。2.疼痛會陰部、下腹隱痛不適,有時腰骸部、恥骨上、腹股溝區等也有酸脹感。3.性功能減退可有陽屢、早泄、遺精或射精痛。4.精神神經癥狀出現頭昏、頭脹、乏力、疲憊、失眠、情緒低落、疑慮焦急等。5.并發癥可表現變態反應如虹膜炎、關節炎、神經炎、肌炎、不育等。診斷慢性細菌性前列腺炎的診斷依據有①反復的尿路感染發作;②前列腺按摩液中持續有致病菌存在。但是,臨床上常難以明確。1.直腸指檢前列腺呈飽滿、增大、質軟、輕度壓痛。病程長者,前列腺縮小、亦硬、不均勻,有小硬結。同時應用前列腺按摩獲取前列腺液送檢驗。2,前列腺液檢查前列腺液白細胞>10個/高倍視野,卵磷脂小體減少,可診斷為前列腺炎。3.B超顯示前列腺組織結構界限不清、混亂,可提示前列腺炎。膀朧鏡檢查可見后尿道、精阜充血、腫脹。治療治療效果往往不理想。首選紅霉素、復方磺胺甲嗯哩、多西環素(強力霉素)等具有較強穿透力的抗菌藥物。目前應用于臨床的藥物還有唆諾酮類、頭抱菌素類等,亦可以聯合用藥或輪回用藥,以防止耐藥性。綜合治療可采用:(1)熱水坐浴及理療(如離子透人)可減輕局部炎癥,促進吸收。(2)前列腺按摩,每周1次,以引流炎性分泌物。(3)忌酒及辛辣食物,避免長時間騎、坐,有規律的性生活。(4)中醫治療,應用活血化癖和清熱解毒藥物。(二)慢性非細菌性前列腺炎大多數慢性前列腺炎屬此類,對此病的致病原未有統一意見。由其他微生物,如沙眼衣原體、支原體、滴蟲、真菌、病毒等所致。發病可能與性生活無規律、勃起而不射精、性交中斷或長途騎車、長時間坐位工作致盆腔及前列腺充血等有關。過量飲酒及辛辣食物常可加重前列腺炎癥狀。臨床表現類似慢性細菌性前列腺炎,所不同是沒有反復尿路感染發作。體檢與臨床表現不一定相符。直腸指檢前列腺稍飽滿,質較軟,有輕度壓痛。前列腺液內白細胞>10個/高倍視野,但多次細菌涂片及培養都找不到細菌。用特殊的檢測方法有時可獲得關于衣原體、支原體的佐證。臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀,尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯,而前列腺液檢查正常,培養無細菌生長,稱為前列腺痛(prostatodynia,PD)。治療致病原為衣原體、支原體則可用米諾環素、多西環素及堿性藥物。其他可用紅霉素、甲硝哇等。二受體阻滯劑可以解痙、改善癥狀。此外,每日1次熱水坐浴;每周1次前列腺按摩以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素,往往也可有良好的療效。
2024-10-15 03:38
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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前列腺炎是男性常見的疾病,治療方法多樣,包括藥物治療、生活方式調整等。常見的治療藥物有抗生素、α受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、植物制劑、M 受體拮抗劑等。 1.抗生素:如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯等,適用于細菌感染引起的前列腺炎。 2.α受體阻滯劑:坦索羅辛等,能緩解前列腺和尿道平滑肌的張力,改善排尿癥狀。 3.非甾體抗炎藥:塞來昔布等,可減輕炎癥和疼痛。 4.植物制劑:普適泰等,有助于緩解癥狀。 5.M 受體拮抗劑:托特羅定等,用于改善尿頻、尿急等癥狀。 前列腺炎的治療需要綜合考慮多種因素,患者應在醫生的指導下選擇合適的治療方案。同時,注意保持良好的生活習慣,如避免久坐、戒煙戒酒、規律性生活等。建議前往正規醫院就診,以獲得更專業的治療。
2024-10-14 12:30
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥,使得祖國傳統的中醫藥在其治療中發揮了非常大的作用,而且前景讓人樂觀.中醫一般把慢性前列腺炎分為五型進行辨證施治,這里我們做分別的介紹.濕熱下注型:癥見小便淋澀赤痛,少腹拘急,會陰部脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數.治宜清熱利濕,方選八正散加減:木通7克,車前子10克,扁蓄10克,瞿麥10克,滑石20克,梔子10克,大黃6克,甘草5克. 脾虛濕盛型:癥見小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛.治宜健脾利濕,方選參苓白術散加減:黨參10克,炒白術15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,澤瀉15克,當歸10克,坤草30克,陳皮10克.氣滯血瘓型:癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅硬,舌紫暗,脈弦澀.治宜活血化瘀,行氣通絡,方選少腹逐瘀湯:桃仁10克,紅花10克,當歸15克,小茴香6克,川楝子10克,烏藥10克,赤芍12克,澤蘭15克,蒲公英30克.肝腎陰虛型:癥見尿道口常有白濁,會陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數.治宜滋肝腎,清泄相火.方選知柏地黃湯加減:知母15克,黃柏10克,土地黃30克,澤瀉15克,丹皮15克,茯苓30克,制首烏15克,黃精15克,白藤10克,丹參15克.腎陽不足型:癥見小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽痿,早泄,舌質淡胖,脈沉弱.治宜溫腎壯陽,方選金匱腎氣丸加減:制附片10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,杜仲10克,黃精10克,當歸15克,山藥15克,茯苓24克.
2024-10-14 12:30
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回答4
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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前列腺炎要吃什么藥?臨床上可采用中西醫藥物對癥治療。但是前列腺炎單存用藥效果并不理想,這是由于前列腺生理結構決定的,前列腺有一層厚的脂質包膜,前列腺炎要吃什么藥,藥物治療很難滲透到病灶部位,我們提倡針對性治療。面對不同的病因.病菌.選擇不同的治療方法。治療方法也比較多,如導藥管腺體內直接通藥術.前列腺CRS光導治療技術.非手術介入治療先鋒“螺旋熱磁消融術”.離子鈦前列腺治療黃金技術等,效果非常明顯.治療的目的是:可消除包膜的藥物屏障限制,使炎癥組織的通透性增強,使藥物更易擴散,組織的吸收及代謝更暢通,從而達到治療消炎退癥的目的。首先日常養護也非常重要的:(1)避免受寒、受潮和過度勞累。預防感冒。受涼后,可引起交感神經興奮,使尿道內壓增高,前列腺管也因收縮而排泄障礙,產生充血,使癥狀往往反復或加重。(2)注意飲食。平素飲食不要吃太多的油膩、辛辣、煎炸的食物。不要抽煙、飲酒,以免加重前列腺的充血,使癥狀加重。前列腺炎要吃什么藥。多飲水,增加尿量可以緩解癥狀。(3)生活起居要規律,勞逸結合。前列腺充血不利于炎癥的消退。坐的時間不宜太長,以免影響會陰部的血液循環;騎馬、騎自行車或駕駛車輛的時間也不能過長;性生活要有規律,節制,不要過于頻繁;性交時不要中斷或強忍不射精。還需要鍛煉身體,增強體質。(4)建議:前列腺炎要吃什么藥?建議用中藥調理。以上是關于前列腺炎要吃什么藥的回答,希望對你了解前列腺炎要吃什么藥有所幫助。
2024-10-14 12:30
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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醫生建議:你好,你這種情況應該服用前列回春膠囊,用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽萎早泄等癥,有益腎回春,活血通淋,清熱解毒的作用。適宜前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、性欲減退、陽萎早泄等患者使用。
2024-10-14 12:30
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