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武寒飛 主治醫師
吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院
三級甲等
普外科
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前列腺炎這種男性常見病與多發病由于目前對它發病的原因還了解的不是十分清楚再加上它比較特殊的解剖結構以及多發生于性活動頻繁的人群等多方面的原因使得對它的治療不是很容易生活中常常可以見到前列腺炎的患者多次醫治都不能根治的局面事實上隨著醫學的不斷發展許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果只要患者樹立起戰勝疾病的信心與醫生密切配合是可以治愈前列腺炎開始新生活的◇抗生素治療:這是治療前列腺炎的常用方法抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到治療作用所以治療效果不是很理想因此治療前列腺選抨抗生素藥物時應遵循如下原則:(1)藥物對細菌有較高的敏感性(2)確定應用的藥物應以高脂溶性高滲透能力與血漿蛋白結合率低離解度高的的物為標準(3)兩神以上并有增效作用的藥物聯合使用(4)為使藥物在前列腺間質中達到有效濃度及防止尿道感染的發生應提倡超大劑星和超時限(4~12周)的用藥法最近有的學者根據能彌散進入前列腺的抗菌藥高低水平的不同把抗生素做了分類高水下的有三甲氧芐氨嘧啶氯林可霉素紅霉素等;中等水平的有氯霉素林可霉素;低水平的有氨芐青霉素先鋒I號先鋒IV號強力霉素卡那霉素呋喃妥因土霉素青霉素G多粘菌素B利福平及多數磺胺藥等患者可讓醫生的指導下選擇藥物品種用法用量等◇中藥治療:前列腺炎尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥使得祖國傳統的中醫藥在其治療中發揮了非常大的作用而且前景讓人樂觀中醫一般把慢性前列腺炎分為五型進行辨證施治這里我們做分別的介紹濕熱下注型:癥見小便淋澀赤痛少腹拘急會陰部脹痛尿道口摘白濁舌苔黃膩脈滑數治宜清熱利濕方選八正散加減:木通7克車前子10克扁蓄10克瞿麥10克滑石20克梔子10克大黃6克甘草5克 脾虛濕盛型:癥見小便流濁面色不華肢體困倦不思飲食舌淡苔白脈虛治宜健脾利濕方選參苓白術散加減:黨參10克炒白術15克茯苓24克薏苡30克砂仁7克澤瀉15克當歸10克坤草30克陳皮10克氣滯血瘓型:癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛前列腺腫大堅硬舌紫暗脈弦澀治宜活血化瘀行氣通絡方選少腹逐瘀湯:桃仁10克紅花10克當歸15克小茴香6克川楝子10克烏藥10克赤芍12克澤蘭15克蒲公英30克肝腎陰虛型:癥見尿道口常有白濁會陰墜脹腰膝酸軟潮熱盜汗舌紅少苔脈細數治宜滋肝腎清泄相火方選知柏地黃湯加減:知母15克黃柏10克土地黃30克澤瀉15克丹皮15克茯苓30克制首烏15克黃精15克白藤10克丹參15克腎陽不足型:癥見小便淋澀挾精畏寒腰膝酸冷陽痿早泄舌質淡胖脈沉弱治宜溫腎壯陽方選金匱腎氣丸加減:制附片10克菟絲子10克仙靈脾10克杜仲10克黃精10克當歸15克山藥15克茯苓24克◇注射療法:由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效所以便出現了將抗生素直接注入前列腺的治療方法其具體方法是選用慶大霉素卡那霉素先鋒霉素單獨或聯合應用經會陰部直接注入的列腺部或在B超引導下把藥液直接注入前列腺病灶內每周1~2次10次為一療程這種治療方法的主要優點是藥物直接注入前列腺很容易擴散并達到有效的抗菌濃度不但可以殺滅注藥部位的細菌還可以消滅其周圍組織的細菌藥物部分被吸收入血還可以協同消除尿道及其它部位的感染對難治性頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法但它也有一些不易克服的缺點主要是:(1)前列腺部位較深直接注并非易事穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿(2)穿刺可造成疼痛不適如反復進行很難被患者接受(3)經皮膚或經直腸的穿刺可將細菌帶人造成前列腺的重復感染(4)反復多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生前列腺硬化肛診時前列腺內可捫及硬結或捫及一質地堅硬的前列腺纖維組織增生會造成病灶被分離包繞抗生素更難透人且會使前列腺液的排出困難因此在選擇這種治療方法時一定要慎重只有當其它方法都無效時才考慮此法且穿刺不能過于頻繁每周穿刺1~2次療程不要太長應控制在1~2月左右◇物理療法物理療法是借助于聲光電熱水等各種物理因素對機體組織器官和致病因子發生作用以調節機體本身的內因來恢復正常生理狀態的一種治療措施物理療法主要是利用所產生的熱力作用使深部組織充血改善血液循環加強局部組織的滋養加速炎性產物的吸收清除有利于炎癥的消散1.超聲波療法:超聲波是指頻率在20000周/秒以上不能引起正常人聽覺反應的振動波臨床上常用頻率為8001000千周/秒醫用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環加強局部新陳代謝使組織酸堿度發生變化pH向堿性改變使局部酸中毒減輕緩解或消除疼痛超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細胞較多的患者2.短波療法:是一種高頻電流療法所應用的電流稱為短波電流頻率為3*106~3*107赫茲波長為10~100米治療時電壓為90~120伏特短波的殺菌作用并非直接的而是由于短波增強了機體的免疫防御機制所產生的間接效果短波療法操作簡便治療時用兩個電極板一個放在臀部一個放在下腹部的恥骨上方每次15~30分鐘每日一次2周為一療程本療法適應于急慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細胞較多者3.超短波療法:是應用高頻率電流進行治療的另一種方法電流頻率較高一般為30~300兆赫波長為10-1米治療時電壓為40~50伏特其作用機制和適應癥與短波療法相同但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多4.微波療法:是一種新的高頻電療法頻率為2450兆赫波長為125厘米比短波及超短波更易深達組織內部對深部組織的微生物殺滅能力很強且有不會使皮下組織過熱產生的熱均勻等特點使用方法是將微波的發射探頭放進直腸5~6厘米約深處隔著直腸壁照射前列腺每次照射8~12分鐘每日或隔日一次兩周為一療程在正常劑量下微波對人體一般是無害的但睪丸對微波很敏感因此在治療前列腺炎時必須注意保護睪丸不受照射前列腺炎引起不育者應用此法更應多加小心5.直流電藥物離子導入法:是利用直流電使藥物離子經皮膚或粘膜彌散入組織達到治療疾病目的的一種方法藥物進入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開口以后逐漸進入血和淋巴;其治療是直流電與藥物的協同作用中西藥均可進行離子導入如1%鏈霉素液10%黃芩液等操作前病人解清大便把藥液從肛門灌人直腸再施用直流電藥物成分就能滲透進去每日一次每次20分鐘兩周為一療程本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激癥較明顯者6磁療法:不法是應用磁場作用丁機體達到治療疾病的目的經實驗證明磁場強度為1500~3000高斯的磁片對大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用并能增加局部血液循環導致滲出物吸收和消散起到消腫止痛作用一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面如會陰穴關元穴上本法適用于各種類型的慢性前列腺炎7綠色綜合療法:綠光波高能治療系統治通過靶向滲透治療前列腺炎經典藥物達到藥物滲透強抗菌無耐藥性修復損傷的三大優勢;口服益腎藥物隨血液循環直達病灶,對腎前性三腺諸多并發癥具全面協同治療的作用;重癥者配用光磁場喚醒療法走經絡生物信息誘導調節平衡增強免疫;這三者無論是劑型使用方式還是功效側重都無重疊是針對性強優勢互補多靶點全方位高效協同的治療組合◇坐浴療法:坐浴療法實際上也是物理療法的一種但由于它需要任何醫療設備在家中患者自己就可以操作因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法其具體操作為:將40%左右的水(手放入不感到燙)倒入盆內約半盆即可每次坐10~30分鐘水溫降低時再添加適量的熱水使水保持有效的溫度每天1~2次10天為一療程熱水中還可加適當的芳香類中藥如蒼術廣木香白蔻仁等若導入前列腺病栓后再坐浴可促進藥物的吸收提高療效應當提出的是對已確診為因前列腺炎引起的不育者不應采用坐浴法這是區為精子屬于高級細胞對生存條件要求很高拿溫度來說陰囊內的正常溫度應為32~33℃當陰囊內的溫度因某種原因升高時便可使精子的產生出現障礙造成精子停止產生的后果從而更加減少了受孕的可能◇按摩療法:自我按摩療效肯定操作簡便患者容易接受與掌握是一種非常好的輔助治療手段方法是:(1)便后清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療患者取胸膝臥位或側臥位,醫生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后按從外向上向內向下的順序規律地輕柔按壓前列腺同時囑患者作提肛動作使前列腺液排出尿道口并立刻小便(2)自我按摩:患者取下蹲位或側向屈曲臥位便后清潔肛門及直腸下段后用自己的中指或食指按壓前列腺體方法同前每次按摩3~5分鐘以每次均有前列腺液從尿道排出為佳按摩時用力一定要輕柔按摩前可用肥皂潤滑指套減少不適每次按摩治療至少間隔3天以上如果在自我按摩過程中發觀前列腺觸痛明顯囊性感增強要及時到專科門診就診以避免慢性前列腺炎出現急性發作時還行前列腺按摩的情況1一般治療:應臥床休息3-4天大量飲水禁忌飲酒和食用刺激性食物可行熱水坐浴或會陰部熱敷并保持大便通暢禁忌性生活2抗生素治療:1)當病人全身癥狀明顯體溫較高血中白細胞明顯升高時應通過靜脈給藥使用1周后改用口服藥直到1個月;2)應選用能夠彌散進入前列腺內且快速有效的靜脈用廣譜抗生素迅速控制癥狀以防轉為慢性前列腺炎待細菌培養結果出來后再選用敏感抗生素常用的廣譜抗生素有頭孢菌素類和氟喹諾酮類抗感染藥物常用的靜脈用藥物有舒普深2.0g靜脈滴注每日2-3次;新瑞普欣3.0g靜脈滴注每日2次;左氧氟沙星2.0g靜脈滴注每日2次;莫西沙星(拜復樂)400mg靜脈滴注每日1次等常用的口服藥物有達力新0.5g每日2次;利復星0.2g每日2次;拜復樂0.4g每日1次等3對癥治療:1)如發生高熱應對癥給予退熱藥如消炎痛栓1/2粒肛塞PRN;百服寧1片PRN等2)如膀胱刺激癥狀明顯可選用:渡洛捷0.2g口服每日3次;哈樂0.2mg口服每日1次3)如發生排尿困難或尿潴留應行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液或采用細軟的硅膠導尿管留置導尿4手術治療:如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫則應經直腸或經會陰部行切開引流術如果膿腫局限于前列腺 內可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術然后注入廣譜抗生素
2024-10-14 14:33
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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慢性前列腺炎是男性常見疾病,其發病與病原體感染、免疫異常、神經內分泌異常、精神心理因素、排尿功能障礙等有關。治療藥物包括抗生素、α受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮痛藥、植物制劑、M受體拮抗劑等。 1. 抗生素:如左氧氟沙星、阿奇霉素等,用于治療細菌感染引起的慢性前列腺炎。 2. α受體阻滯劑:如坦索羅辛,能緩解前列腺和膀胱頸部平滑肌痙攣,改善排尿癥狀。 3. 非甾體抗炎鎮痛藥:像塞來昔布,有助于減輕疼痛和炎癥。 4. 植物制劑:如普適泰,具有一定的抗炎和抗水腫作用。 5. M受體拮抗劑:如托特羅定,適用于伴有膀胱過度活動癥的患者。 慢性前列腺炎的治療需要綜合考慮多種因素,患者應及時就醫,在醫生的指導下選擇合適的藥物治療。同時,保持良好的生活習慣,如避免久坐、戒煙戒酒等,有助于病情的恢復。
2024-10-14 11:30
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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對于怎么治療慢性前列腺炎這個問題一定要重視,你提到怎么治療慢性前列腺炎為你院解答如下。您好:第一.中西醫藥物治療:主要目的是消炎、止痛、促進血循環的作用,目前市場上治療各類前列腺炎的藥物很多,所以在選擇上非常重要,如果藥不對癥,或選擇不當既耽誤治療又造成心理負擔。所以藥物治療一般要在正確的診斷下,由專科醫生指導服用。但是近年來由于人們用藥的頻繁和部分患者不規范的用藥,導致耐藥性的發生,以及前列腺自身解剖位置的特殊性單用藥物治療往往效果不十分理想,臨床上多采取藥物結合物理療法,取得了很好的療效。 第二.注射療法:是指將藥物直接注入前列腺,以達到有效的抗菌濃度,不僅可以殺滅注藥部位的細菌,還可以消滅其周圍組織的細菌,但由于局部注射存在不易克服的缺點,即穿刺可造成周圍組織損傷,再次引發感染,另外患者往往恐懼注射,所以臨床上用得比較少。 第三.物理療法:是指借助于聲、電、熱、水等各種物理因素,對機體組織器官和致病因子發生作用,以調節機體免疫狀態,促使血循環加速以達到治療目的。另外許多物理治療設備由于集中了熱療、磁療等原理,在臨床上結合藥物治療取得了較滿意的療效。
2024-10-14 11:30
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好,前列腺炎用常規的一些藥物治療只能暫時緩解癥狀,不能根治,長期病情反復久治不愈,前列腺疾病之所以難以治愈,主要的原因是藥物吸收通道的阻塞、代謝通道阻塞、營養通道阻塞等一系列的內因、外因才是久治不愈的關鍵。祖國醫學博大精深,建議你用傳統中藥當歸、蓮須、大云、靈脾、沙苑子、菟絲子、杜仲、巴戟天、桑葚、金櫻子、刺猬皮、海肭粉、云苓、枸杞、牛膝、陽古粉、白魚鰾治療;可以根治前列腺炎及陽痿早泄等。這些傳統中藥藥力強大直達患處,首先打開包膜通道、開通腺體管道,使炎性物質順利排出體外,前列腺達到康復的外部條件;最終使前列腺體恢復健康,健康通道全線貫通,排尿順暢,精力充沛,性功能完全康復,由前列腺疾病引起的一系列不適全部消失。另外前列腺疾病患者日常生活應注意戒煙忌酒,生活規律,加強鍛煉,才有利于疾病的康復。你可以在當地藥店買到這些藥物,自己在家治療即可,省錢方便,療效確切.希望你正確治療,早日康復!
2024-10-14 11:30
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回答5
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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醫生建議:你好,根據你的癥狀,建議可以使用前列舒樂膠囊,本品可補腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎,面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無力,小腹墜脹,小便不爽,點滴不出或尿頻、尿急或尿道澀痛等癥。希望能夠幫助到你
2024-10-14 11:30
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