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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好, 孕婦在整個(gè)懷孕期間需要40克鈣,其中絕大部分是在懷孕后3個(gè)月內(nèi)積聚的。這3個(gè)月內(nèi)每天需要補(bǔ)鈣1.2克。牛奶中鈣的含量豐富,1公斤牛奶中含鈣1.2克。發(fā)達(dá)國(guó)家中人們以牛奶為主食,孕婦基本不缺鈣。我國(guó)婦女如每天能吃250一500克牛奶,攝入的鈣量是不足的,但孕婦骨髓中有足夠的鈣貯存,很容易從骨髓中動(dòng)員出來,同時(shí)孕婦對(duì)鈣的吸收是增強(qiáng)的,因此,一般懷第一胎的孕婦并不缺鈣,新生兒也不會(huì)缺鈣。在孕晚期,有些孕婦出現(xiàn)下肢抽筋,補(bǔ)充鈣可使癥狀消失,一般補(bǔ)鈣的途徑可從以下3方面著手。 (1)每天早、晚喝牛奶各250克,可補(bǔ)鈣約600毫克。 (2)多吃含鈣豐富的食物,如骨頭湯、魚、蝦等。 (3)補(bǔ)充鈣劑,最好是可吸收的鈣劑。 如果以上(1)、(2)補(bǔ)充足夠,基本不需要補(bǔ)充鈣劑;不愛喝牛奶的孕婦,可以每天補(bǔ)充600毫克容易吸收的鈣劑。 許多婦女在不知自己已懷孕的情況下,從事了一些造成日后后悔的行為。因此懷孕初期的注意事項(xiàng)極為重要,是計(jì)劃懷孕的婦女所不可或缺的知識(shí)。一正確驗(yàn)孕 一般驗(yàn)孕筆會(huì)標(biāo)示準(zhǔn)確率,例如95%、98%等,若無標(biāo)示,并不表示準(zhǔn)確率百分之百,因?yàn)橛心承┮蛩貢?huì)造成驗(yàn)孕筆失效。驗(yàn)孕筆可能失效 驗(yàn)孕筆失效可以兩種型態(tài)表示: 1已懷孕,但驗(yàn)出來顯示沒有懷孕,即驗(yàn)孕筆不夠敏感:可能的原因包括驗(yàn)孕筆過期、藥劑已失效;另一種原因是廠商使用的藥劑有問題。 2未懷孕,但驗(yàn)出來顯示有懷孕,即驗(yàn)孕筆試劑太靈敏:女性懷孕時(shí)體內(nèi)的絨毛腺性激素會(huì)升高,可經(jīng)由尿液驗(yàn)出,驗(yàn)孕筆就是在測(cè)試體內(nèi)的絨毛腺性激素。但絨毛腺性激素存在于每一個(gè)人體內(nèi)(包括男性),只是量較少。有些試劑因?yàn)樘舾校词沽可僖部赡艹赎栃苑磻?yīng),而讓使用者誤以為懷孕了。檢驗(yàn)時(shí)間不正確 太早驗(yàn)與太晚驗(yàn),都可能使檢驗(yàn)結(jié)果不正確。有些人在行房后2~3天就檢驗(yàn),往往驗(yàn)不出正確的結(jié)果。有些人則在懷孕一段時(shí)間后才驗(yàn),然而因?yàn)榻q毛腺性激素值會(huì)隨著懷孕周數(shù)增加而增加,例如10周后,數(shù)值即可能達(dá)到10萬以上,而一般的驗(yàn)孕筆在超過一定的數(shù)值后即驗(yàn)不出來。如何正確驗(yàn)孕 如果對(duì)于驗(yàn)孕筆標(biāo)示的結(jié)果有懷疑,最好使用兩個(gè)廠牌的驗(yàn)孕筆。另外更可以到婦產(chǎn)科檢查,婦產(chǎn)科醫(yī)師覺得有懷疑時(shí),會(huì)使用不同的試劑或是將尿液稀釋來檢驗(yàn),必要時(shí)還可以抽血檢查。另外,懷孕大約到6周(從上次月經(jīng)來時(shí)第一天算起)以后,可以用超聲波看看胚胎是否位于子宮內(nèi)。 雖然驗(yàn)孕筆的準(zhǔn)確度極高,但并非百分之百,需要仔細(xì)地確認(rèn),以免有使用驗(yàn)孕筆呈陰性卻已懷孕,在誤判的情況下而服用藥物、做放射性檢查,而后來知道懷孕之后,造成終日惶惶不安的遺憾。二慎用藥物懷孕用藥分級(jí) 目前已被證實(shí)對(duì)胚胎有影響的藥物,包括抗癲癇藥物、某些精神科用藥、某些特別種類的抗生素等等,這些藥物被證明直接對(duì)胚胎有影響,而其他藥物影響雖不明顯,但仍要謹(jǐn)慎使用。一般醫(yī)師都有“藥物手冊(cè)”,其中記載各種用藥的分級(jí)和對(duì)胎兒的影響,其分類如下。A級(jí):目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒無害。B級(jí):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒沒有致死性的或不良的反應(yīng),人體實(shí)驗(yàn)尚無報(bào)告。C級(jí):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的反應(yīng),人體實(shí)驗(yàn)尚無報(bào)告,但必要時(shí)可用。D級(jí):目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的影響,但在危及母體生命情況下可用。X級(jí):目前臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎兒有不良的影響,絕對(duì)禁止使用。 由于懷孕初期正處于胎兒腦部、神經(jīng)管、器官發(fā)育時(shí)期,因此對(duì)于藥物使用更須謹(jǐn)慎。一般婦產(chǎn)科的用藥是可以信任的(例如感冒請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)師開給藥物);而其他科如果是正牌醫(yī)師,告知已懷孕,所開給的用藥也應(yīng)是可以信任的;而沒有牌照的醫(yī)師或一些藥房所給予的用藥,即使其表示對(duì)胎兒無害,也不可聽信。未確定懷孕前用藥要當(dāng)心 在婦產(chǎn)科常遇到的問題為,準(zhǔn)媽媽未得知懷孕前曾服用過感冒藥。通常醫(yī)師并不認(rèn)為因?yàn)榉昧巳斓母忻八帲捅仨毎烟毫鞯簦谕蟮漠a(chǎn)前檢查,則須做得比較詳細(xì),視對(duì)胎兒的影響情形再做必要的處置。 而減肥瘦身在現(xiàn)代社會(huì)蔚為風(fēng)潮,但各家醫(yī)院診所使用的藥物五花八門。目前減肥藥已產(chǎn)生極大爭(zhēng)議,某些藥物用于正常人身上,尚且造成傷害,何況是用于孕婦身上。已有許多案例顯示,由于孕婦不知已懷孕而使用減肥藥,造成胎兒畸形及無腦殼等嚴(yán)重的后遺癥。女性朋友在服用減肥藥之前,一定要確認(rèn)處于未懷孕狀態(tài)及注意醫(yī)療行為的合法性,以免造成身體傷害。懷孕時(shí)服用中藥須謹(jǐn)慎 另外,中藥的使用也要特別當(dāng)心,因?yàn)橹兴幨菑?fù)方藥物,對(duì)于胎兒的影響不容易被察覺。而許多民眾仍存有懷孕時(shí)須以中藥補(bǔ)身的觀念,如果隨便到藥房抓藥使用,對(duì)胎兒可能有不良的影響;例如有孕婦聽信人言,未經(jīng)合格中醫(yī)師診斷即使用胎兒美白中藥,結(jié)果造成胎兒心臟外露的遺憾。坊間中藥房林立,在使用中藥材前,仍應(yīng)請(qǐng)合格中醫(yī)師診斷,以避免造成無謂的傷害。 三遠(yuǎn)離放射線 懷孕時(shí)應(yīng)避免做放射性檢查,目前并沒有正確的統(tǒng)計(jì),照了多少?gòu)圶光片會(huì)致畸胎,但可以想見的是,照的次數(shù)愈多影響愈大。尤其是比較高劑量的輻射,例如核醫(yī)檢查、電腦斷層掃描,在已知懷孕后都應(yīng)避免。但如果因?yàn)槲粗獞言卸樟艘粡圶光片,則與前述服用感冒藥一樣,不須因此而將胎兒流掉,需待日后的產(chǎn)檢來觀察。 孕婦若已知懷孕應(yīng)盡量避免藥物與放射線的傷害,但若因?yàn)槲粗獞言卸呀?jīng)有了接觸,也不要不斷自責(zé),應(yīng)做好日后的產(chǎn)檢,確定是否對(duì)胎兒有傷害,在懷孕24周前決定流掉或留住胎兒。 四不可小看出血 造成懷孕早期出血的原因如下。 1子宮外孕子宮外孕是指胚囊沒有著床在子宮里面,而著床在子宮外。在宮腔外著床的孕體,不能正常的發(fā)育,體內(nèi)雌、孕激素的比例發(fā)生變化,造成蛻膜分離,導(dǎo)致不規(guī)則的陰道出血。子宮外孕要盡速處理,否則等胚胎愈來愈大就愈危險(xiǎn),甚至?xí)驗(yàn)樽訉m外孕破裂大出血而喪命。 所以如果驗(yàn)出有懷孕,卻一直有出血現(xiàn)象,就要前往婦產(chǎn)科檢查,以確定是否為子宮外孕或其他問題。 2流產(chǎn) 一旦早期懷孕有出血等流產(chǎn)現(xiàn)象,在確定了宮內(nèi)胎后會(huì)開給藥物以幫助安胎。早期所給與的安胎藥物是黃體素,可幫助胎盤著床緊密以避免流產(chǎn)。 另外,有發(fā)炎現(xiàn)象也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),當(dāng)陰道分泌物增加、陰道搔癢、有惡臭味、顏色偏黃時(shí),即已發(fā)炎。不管是尚未懷孕或懷孕初期,如有發(fā)炎現(xiàn)象,須就醫(yī)將病癥治愈,否則未來可能引起早產(chǎn),甚至流產(chǎn)。而約有一半的流產(chǎn)是源于染色體異常,人體有排斥現(xiàn)象會(huì)將異常的染色體排掉,這是自然淘汰,應(yīng)以平常心視之。 3著床位置不適當(dāng) 有的胚胎雖然著床在子宮里,但是是在子宮頸或子宮角,稱為異位妊娠,往往不能正常的生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn)。 4胎盤著床位置太低 正常的胎盤附著于子宮體的底部、后壁、前壁或側(cè)壁;如果胎盤附著在子宮下段,甚至胎盤邊緣達(dá)到或復(fù)蓋子宮頸內(nèi)口,其位子低于胎兒先露部者,稱為低置胎盤或前置胎盤,前者在日后隨著妊娠月份的增加,胎盤自然往上拉,對(duì)分娩影響不大;后者在孕期會(huì)有無痛性的陰道出血,需在產(chǎn)前明確診斷。 5孕婦太勞累 孕婦如果因?yàn)槠匠L珓诶邸⒐ぷ鲏毫Υ螅看纬霈F(xiàn)少量的出血,只要多臥床休息,即可改善癥狀。雖然臥床休息是最佳的安胎方法,但在初次發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象時(shí),最好還是請(qǐng)醫(yī)師辨明癥狀,以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。 五懷孕“醫(yī)、多、戰(zhàn)”原則 懷孕時(shí)應(yīng)謹(jǐn)守醫(yī)、多、戰(zhàn)原則,亦即定期看醫(yī)師、多臥床休息、戰(zhàn)勝自己的不良習(xí)慣。另外在日常生活上應(yīng)注意: 1保持心情愉快。 2同一姿勢(shì)勿維持過久,以免血流不順暢,刺激子宮而收縮造成流產(chǎn)。 3避免不當(dāng)腹壓增加。 4避免滑倒。 5避免舟車勞頓。 6休閑生活、性生活須溫和及安全。 7避免藥物或煙酒。 8勿暴露在輻射線或高壓電波下。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院比較好。
2016-08-11 15:57
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,在12歲以前睪丸保持著兒童的幼稚狀態(tài),幾乎都在5ml容質(zhì)以下,這是與內(nèi)分泌性激素的產(chǎn)量有關(guān),睪丸的成長(zhǎng)受絨毛膜促性腺素和睪丸酮的分泌有很大關(guān)系,13-16歲以后由于性激素的分泌增加,睪丸亦隨之增大、生長(zhǎng)。到了17歲-18歲成年時(shí),睪丸亦達(dá)到成年人的容質(zhì)。在我國(guó)正常成人睪丸容積為15-25ml。有國(guó)內(nèi)學(xué)者指導(dǎo)我國(guó)成年人平均左、右睪丸容積高17.69±3.88ml和17.52±4.2/ml,小于10.15ml者睪丸的生精功能及間質(zhì)功能都將低于正常。最常見的是先天性睪丸發(fā)育不全,也叫克氏綜合癥,小睪丸綜合癥,原發(fā)性小睪丸、先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全,原發(fā)性曲細(xì)精管發(fā)育不全等。也是常見的一種.其主要表現(xiàn)在成年人身材比較高,比患者正常的兄弟高出5-6cm,身體高而細(xì)長(zhǎng),皮膚細(xì)白,胡須少,陰毛也少,常常沒有陰毛。部分病人兩側(cè)乳房較大呈女性化表現(xiàn),而外陰呈男性,但陰莖短小,有睪丸也小的多。如果檢查精液則沒有精子,當(dāng)然也不能生育,性生活困難而求醫(yī),語言音調(diào)細(xì)如女性,喉結(jié)沒有,一看便知是克氏綜合癥的特征。陰莖沒有勃起,但因短小而無法進(jìn)行性生活。性格與常人不同,覺得不幸福,在學(xué)校和社會(huì)上不易與人相處。這些體征的表現(xiàn)和心理狀態(tài)都與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),主要是男性激素降低有關(guān),正常的男性心理發(fā)育需正常的男性激素水平始可.該病診斷查促卵泡生成素和促黃體生成素升高而睪丸酮降低,雌二醇升高是其特征。性染色體的檢查更有幫助.小睪丸也有后天性疾病所引起,最常見的是流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎后引起一側(cè)或兩側(cè)睪丸萎縮,最初急性期引發(fā)睪丸實(shí)質(zhì)性的急性炎癥,此時(shí)睪丸腫大,待2-3周后睪丸腫脹消失后隨之而來的是逐漸的慢性的穩(wěn)定性地睪丸變小,萎縮的程度和速度個(gè)體差異較大,有的人不注意,待急性流行性腮腺炎治愈后,不久或更長(zhǎng)時(shí)間才注意到自己的睪丸比以前小的多了,才引起本人的注意.對(duì)于小睪丸小陰莖協(xié)同醫(yī)院用蓋雄丸、種精靈等中藥治療小睪丸小陰莖有效,如某××,20歲,睪丸只有成人的1/3,陰莖小,經(jīng)服藥3月后,可見睪丸和陰莖逐漸增大,現(xiàn)在繼續(xù)用藥中,所以對(duì)于睪丸小和陰莖小,也不是完全不能治療.小睪丸還有支持細(xì)胞綜合癥,該病可分為先天性,也可能是后天性,曲細(xì)精管內(nèi)只有支持細(xì)胞而而無生精系列細(xì)胞,第二性征正常,性能力正常,只是不育。后天性的原因多是流行性胰腺炎、睪丸炎、藥物、化療、酒精、放射治療等原因引起。建議你去醫(yī)院檢查確診,然后再進(jìn)行治療.
2016-08-11 16:04
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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眨眼是一種快速的閉眼動(dòng)作,稱為瞬目反射.通常分為兩種,一種為不自主的眨眼運(yùn)動(dòng);另一種為反射性閉眼運(yùn)動(dòng).不自主的眨眼運(yùn)動(dòng),除炎癥及疼痛刺激外,通常沒有外界刺激因素,是人們?cè)诓恢挥X中完成的.據(jù)統(tǒng)計(jì),正常人平均每分鐘要眨眼十幾次,通常2~6秒就要眨眼一次,每次眨眼要用0.2~0.4秒鐘時(shí)間.不自主眨眼動(dòng)作實(shí)際上是一種保護(hù)性動(dòng)作,它能使淚水均勻地分布在角膜和結(jié)膜上,以保持角膜和結(jié)膜的濕潤(rùn),眨眼動(dòng)作還可使視網(wǎng)膜和眼肌得到暫時(shí)休息.這種不自主眨眼動(dòng)作的起因,目前還不太清楚.有人認(rèn)為是人類高度進(jìn)化的表現(xiàn).反射性閉眼運(yùn)動(dòng)是由于明確的外界原因通過神經(jīng)反射引起的.一般有3種形式;(1)由于突然灰沙進(jìn)入眼睛就會(huì)迅速閉眼,并有眼淚流出,這是因?yàn)榛疑炒碳そ悄ず徒Y(jié)膜神經(jīng)末梢,反射所引起的,叫角膜反射.(2)如果強(qiáng)光照射眼睛,也會(huì)引起閉眼動(dòng)作,這是由于強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起的,叫眩光反射.眩光反射一旦消失,往往標(biāo)志著中腦損害.(3)恫嚇反射,是指異物或一件東西突然朝眼睛襲來,使其大吃一驚,就會(huì)迅速閉眼并把頭躲開,這是一種保護(hù)性反射.以上3種眨眼動(dòng)作都是眼球的保護(hù)性運(yùn)動(dòng),一旦這些反射消失了,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查,看看眼睛或大腦患了什么毛病.另外,眨眼次數(shù)過多,占的時(shí)間也相應(yīng)增加,這對(duì)從事某些特殊專業(yè)的工種不利,不便于精力高度集中和適應(yīng)快速變化的情況.還有一種眨眼過多是習(xí)慣養(yǎng)成的,有的是由于眼肌或神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的,遇到這種情況要及時(shí)到醫(yī)院診治.這其實(shí)是一種生理需要.眨眼時(shí),可以讓淚液均勻地濕潤(rùn)角膜,結(jié)膜,使眼球不致于干燥,保持角膜光澤,清除結(jié)膜囊灰塵及細(xì)菌.如果不眨眼,眼球上的淚膜會(huì)很快地蒸發(fā),我們就會(huì)覺得眼睛干澀不舒,刺痛,流淚,不信你試試堅(jiān)持一分鐘不閉眼,你準(zhǔn)受不了!因此眨眼實(shí)際上是一種保護(hù)作用.當(dāng)風(fēng)沙入眼時(shí),由于異物的刺激,會(huì)產(chǎn)生反射性的眨眼,通過眨眼企圖用淚液將入眼的異物沖洗掉.不能眨眼或過于頻繁地眨眼,這都屬于不正常.有的人由于面部神經(jīng)麻痹而不能眨眼,因此眼球干燥,疼痛,是很難受的.有的小孩子因模仿別人的眨眼動(dòng)作,養(yǎng)成了習(xí)慣性的頻繁眨眼,這種習(xí)慣往往一下子難以改掉,讓人看起來十分難受,是很不好的習(xí)慣,應(yīng)當(dāng)糾正.有的人是因?yàn)橛新越Y(jié)膜炎,沙眼,淺層點(diǎn)狀角膜炎等眼病,眼睛不舒服,而頻繁眨眼,這時(shí)就應(yīng)該到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查,治療.
2016-08-11 16:11
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好:根據(jù)你所說的情況來看,現(xiàn)在主要是要繼續(xù)用藥治療就可以了!感冒是小兒最為常見的疾病之一。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察,一個(gè)孩子在一年內(nèi)往往反復(fù)發(fā)生感冒數(shù)次之多,尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童容易感冒。 小兒感冒輕重程度相差很大,輕者,只是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏、或者伴有流淚、微咳,咽部不適。一般3~4天能自愈。有時(shí)也伴有發(fā)熱、咽痛、扁桃體發(fā)炎以及淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱可持續(xù)2~3天至1周左右。小兒感冒時(shí)還常常伴有嘔吐、腹瀉。重者,體溫高達(dá)39~40℃或更高,伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲銳減,睡眠不安等全身癥狀。 小兒感冒是極為普通的小毛病,但是來不得半點(diǎn)馬虎,如果治療不及時(shí),或者治療不當(dāng),常常可以引起許許多多并發(fā)癥,常見的有鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴結(jié)炎。也可引起咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、氣管炎及肺炎等等。有時(shí)小兒感冒還會(huì)通過血液循環(huán)播散于全身,引起敗血癥、膿胸、腦膜炎等嚴(yán)重疾病危及生命。此外,還會(huì)引起免疫性疾病,如心肌炎、風(fēng)濕熱、急性腎炎等疾病。 所以說,小兒發(fā)生感冒時(shí),做家長(zhǎng)的一定要照醫(yī)囑做好家庭護(hù)理。小兒感冒家庭護(hù)理重要的一條是要讓孩子充分休息,病兒年齡越小,越是需要休息,待癥狀消失后才能恢復(fù)自由活動(dòng)。其二是按時(shí)服藥。就大多數(shù)感冒而言,多數(shù)是由于病毒所致,抗菌藥物無效,特別是早期病毒感染,抗生素非但無效,濫用抗生素反而會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào),有利病菌繁殖,加重病情。服用“百服嚀”能較好地解除感冒引起發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等不適,避免并發(fā)癥發(fā)生,及早康復(fù)。其三,小兒感冒發(fā)熱期,應(yīng)根據(jù)孩子食欲及消化能力不同,分別給予流質(zhì)或面條,稀粥等食物。喂奶的孩子應(yīng)暫時(shí)減少次數(shù),以免發(fā)生吐瀉等消化不良癥狀。其四,居室安靜,空氣新鮮,禁煙,溫度宜恒定,不要太高,或太低、太濕,有喉炎癥狀時(shí)更應(yīng)注意,這樣才能讓患兒早早康復(fù)。如果發(fā)熱持續(xù)不退,或者發(fā)生并發(fā)癥時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,以免發(fā)生意外。
2016-08-11 16:18
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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醫(yī)生建議:臍帶繞頸一圈不怕,最重要的就是室間隔缺損這個(gè)問題,最好去大點(diǎn)的三甲醫(yī)院確診一下
2016-08-11 16:25
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