左耳反復(fù)流膿伴相關(guān)癥狀如何診斷？
5歲開始流膿，治療后好轉(zhuǎn)。之后經(jīng)常有左耳流膿用藥后也好轉(zhuǎn)。1999年曾在某醫(yī)院經(jīng)鼓膜成形術(shù)，但術(shù)后一年又有流膿半年后伴有耳痛頭痛。又去紅會檢查，左耳鼓膜充血，少許粘性分泌物。但左耳始終沒有干水，檢vca-lgA陰性。2001年出現(xiàn)左眼復(fù)視，外斜，住紅會神經(jīng)內(nèi)科。住院期間3次活檢鼻咽陰性。CT，左側(cè)鼻咽飽滿。提示鼻咽癌，住院1月，經(jīng)抗炎治療，有好轉(zhuǎn)。請問診斷及依據(jù)？
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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患者左耳反復(fù)流膿，伴有耳痛、頭痛、左眼復(fù)視外斜等癥狀，結(jié)合檢查結(jié)果，需綜合判斷診斷。診斷應(yīng)考慮耳部疾病、鼻咽部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。 1.耳部疾病：慢性化膿性中耳炎可能性較大。長期左耳流膿，鼓膜成形術(shù)后仍未干水，提示耳部炎癥未得到有效控制。 2.鼻咽部疾病：雖然多次活檢鼻咽陰性，但左側(cè)鼻咽飽滿，CT 提示鼻咽癌，不能完全排除。 3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病：左眼復(fù)視、外斜可能與神經(jīng)系統(tǒng)受累有關(guān)。 4.感染因素：長期炎癥刺激，細(xì)菌、病毒等感染可能導(dǎo)致病情反復(fù)。 5.免疫因素：自身免疫功能異常也可能影響病情恢復(fù)。 綜合患者的病史、癥狀、檢查結(jié)果，需要進一步完善相關(guān)檢查，如耳部的詳細(xì)影像學(xué)檢查、鼻咽部的病理活檢等，以明確診斷，制定合理的治療方案。
2024-10-15 16:20
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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5歲時耳朵流膿出現(xiàn)了這樣的情況，很有可能就是中耳炎引起的鼓膜穿孔。就目前狀況來看，關(guān)鍵是治療鼻咽癌。這種情況，該手術(shù)的手術(shù)該放化療的就應(yīng)該放化療治療。
2024-10-16 02:22
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什么是鼻咽癌? 鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)的發(fā)病與種族易感性、病毒和遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多屬低分化鱗狀細(xì)胞癌，占全部惡性腫瘤的1.5%～26%。早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腦神經(jīng)侵犯，晚期可有遠處轉(zhuǎn)移。在北美洲國家少見，但在東方國家是一種最常見的癌癥。移居北美的中國人較北美土著人更常見。在美國出生的中國人較其父輩發(fā)病率稍低。EB病毒在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。男性多于女性，為2～3：1。好發(fā)年齡為40～49歲，發(fā)病率在20歲以后隨年齡增長而上升，50歲以后則隨年齡增長而下降。鼻咽癌發(fā)病率以廣東最高，次為廣西、福建、湖南、江西等省區(qū)。 查看全文»
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