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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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陳江文
貴陽南明顛康醫(yī)院
原發(fā)性癲癇
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精神運動性癲癇發(fā)作(簡稱精神運動性發(fā)作國際人類為復(fù)雜部分發(fā)作)在意識障礙的背景上常有錯覺、幻覺及自動癥等因多由顳葉病變引起故又稱顳葉癲癇各年齡組均可發(fā)病(1)僅有意識障礙本型的意識障礙多在1分鐘以上而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)腦電圖也沒有失神發(fā)作的3次/秒棘慢波綜合(2)識別性癥狀記憶障礙最常見有的病人對本來陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺稱"似曾相識"感有的對熟識的人或環(huán)境莫名其妙地產(chǎn)生陌生感覺有的對某個事件產(chǎn)生"似曾經(jīng)歷感"(3)情感障礙可產(chǎn)生發(fā)作性的情感異常如突然感到憂傷、憤怒、恐懼、高興、得意、性興奮、大禍臨頭、末日來臨等(4)精神感覺癥狀如聽錯覺發(fā)作時別人對自己的談話像是隔了一堵墻視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗看見地面起伏不平看到物體像被扭曲了還有視物變大視物變楔周圍的人都像是"小人國"的人)等幻覺也是常見的癥狀如有一患兒發(fā)作時表現(xiàn)驚恐逃跑發(fā)作后詢問她說每次發(fā)作時都看見一位白胡子老爺爺背一個包袱像圣誕老人在追趕她幻覺鮮明、生動、病人的情緒也受其支配另外有的病人對當(dāng)時的環(huán)境及人有一種虛幻的感覺像做夢一樣有一位病人訴說發(fā)作時如身臨音樂廳看到了朋友并聽到演奏此時他自己也知道并非在音樂廳(5)精神運動癥狀以自動癥最常見口咽部不自主的動作如吸吮、咀嚼、吞咽等有的病人手擦衣服、手舉空中劃圈等有時較為復(fù)雜的自動癥則表現(xiàn)夢游及神游等如一位病人獨居早晨發(fā)現(xiàn)室內(nèi)物品混亂才知自己昨夜又發(fā)病了有一病人發(fā)病時騎摩托車環(huán)城游蕩并順利返回住所而自己毫無所知(6)復(fù)合型表現(xiàn)為多種復(fù)雜癥狀的綜合有的突然暴發(fā)沖動甚至產(chǎn)生違法行為如傷人、毀物、自傷、殺人等有一農(nóng)村老婦鄰居出工將小孩托其照看收工后發(fā)現(xiàn)小孩被砍成幾塊煮在鍋里被捕后審問中她自己也莫名其妙對事情一無所知經(jīng)鑒定結(jié)合有癲癇史及腦電圖異常結(jié)論為癲癇性病理激情發(fā)作精神運動性發(fā)作腦電圖檢查時應(yīng)采用睡眠、藥物誘發(fā)等蝶骨電極和深部電極可提高陽性率腦電圖可見一側(cè)或以側(cè)
2018-04-19 12:07
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