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王博 主任醫師
合肥眼科醫院
癲癇
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癲癇病是一種長期較難治愈的疾病,發作得到控制后一般仍需很長時間的治療,但患者有時不能堅持癲癇治療。有的病人認為“凡藥自有三分毒”,認為長期服用癲癇藥物治療會有副作用,會造成大腦功能和身體損害,有的從眼前的經濟利益出發,中斷治療。諸如此類的問題往往導致疾病復發,不能徹底根治癲癇病。劑量不當,不同的癲癇患者對抗癲癇藥的反應有很大的差異,故必須堅持用藥的個體化原則,如果單憑個人的經驗用藥就很難達到理想的治療目的,服用抗癲癇藥的劑量不足或過大都不利于對癲癇的控制。頻繁換藥是很多病人正在犯或者曾經犯過的錯誤,有的藥物達有效血藥濃度需要時間較長,應有足夠的耐心觀察療效,不能急于求成,頻繁換藥,否則不但不能控制發作還會導致藥物的交叉耐受性產生。選藥不準,根據不同的癲癇類型選用不同的抗癲癇藥物,許多非專科醫生尤其是基層醫院的醫生對癲癇的發作類型確定不準,或對各種抗癲癇藥的作用了解不透徹,故而常出現選藥不準或用藥不當的現象,這是導致癲癇難以控制的重要原因之一。忽視癲癇病患者心理問題,絕大多數癲癇病人經歷反復的癲癇發作后,都存在不同程度的心理障礙,因而影響對治療的依從性,家屬要及時發現,給予關懷和鼓勵,使病人增強治療的信心。用藥時間安排不合理是指不仔細分析癲癇發作規律而機械地將每日用量平均分配,常常達不到理想的治療效果,尤其對半衰期短的藥物更是如此,最好合理安排服藥時間,使血藥濃度高峰時間覆蓋預計發作的時間段。癲癇治療不夠徹底,多年的臨床發現,許多癲癇患者的復發與未能經過系統、全面、徹底治療有關,有不少患者開始治療效果是不錯的,但是,一有療效就自行停藥,會導致病情反復發作,這就是為什么很多患者不能根治癲癇病的原因。
2018-06-20 13:28
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