大拇指總是痛但無異物且拍片正常，可能由以下幾種原因引起：腱鞘炎、關節炎、神經損傷、感染、痛風。若疼痛持續或加重，建議及時就醫。一旦身體出現不適，應立刻就醫，遵從醫生的指示進行治療，不宜自行開藥。
1.腱鞘炎：多因拇指過度活動，腱鞘反復摩擦導致。表現為拇指根部疼痛、壓痛，可能有小突起。治療可采取封閉、理療，減少頻繁手指活動。
2.關節炎：如骨關節炎、類風濕關節炎等，炎癥刺激引起疼痛。常伴有關節腫脹、僵硬。治療包括藥物（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）、物理治療等。
3.神經損傷：外傷、卡壓等可致神經受損，出現疼痛。需明確損傷原因，針對性治療。
4.感染：局部細菌或真菌感染，引發炎癥和疼痛。可能有紅腫、發熱。使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）或抗真菌藥（如酮康唑、氟康唑）治療。
5.痛風：尿酸代謝異常，尿酸鹽結晶沉積在關節，導致疼痛。需控制飲食，降低尿酸水平。
大拇指疼痛原因多樣，明確診斷后對癥治療。注意休息，避免加重病情。

你好，大拇指關節痛考慮是痛風發作引起的。一般痛風發作部位為大拇指關節，踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作于手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒大拇指關節痛考慮是類風濕性關節炎引起的。類風濕性關節炎好發于手、腕、足等小關節，反復發作，呈對稱分布。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。祝你健康！