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回答1
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黃大崔 副主任醫師
家庭醫生在線合作醫院
內科
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肌酐值達到多少必須透析，需綜合考慮患者癥狀、原發病、并發癥、殘余腎功能、血鉀水平等。 1. 患者癥狀：若出現嚴重的惡心、嘔吐、呼吸困難、水腫難以消退等癥狀，即便肌酐值未達很高水平，也可能需透析。 2. 原發病：如糖尿病腎病患者，可能肌酐在400-500μmol/L就需透析；而慢性腎小球腎炎患者，肌酐可能到707μmol/L甚至更高才考慮。 3. 并發癥：存在嚴重的心力衰竭、肺水腫、高鉀血癥等并發癥，需及時透析緩解病情。 4. 殘余腎功能：若殘余腎功能較好，能排出部分代謝廢物和多余水分，可適當延緩透析；反之則需提前。 5. 血鉀水平：血鉀持續高于6.5mmol/L，會影響心臟功能，需透析降低血鉀。 肌酐數值并非決定透析的唯一指標，需結合多方面因素判斷。當出現相關癥狀或指標異常時，應及時就醫評估是否透析。
2025-02-27 09:59
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