無痛人流 20 天后出現腹痛、腰痛且月經沒來，這種情況可能是正常的術后反應，也可能提示存在感染、宮腔殘留、子宮復舊不良、內分泌失調或其他婦科疾病等。 1. 正常術后反應：人流術后子宮需要一定時間恢復，可能會出現輕微的腹痛和腰痛，月經也可能推遲幾天。一般注意休息、保暖，癥狀會逐漸減輕。 2. 感染：術后如果發生感染，如子宮內膜炎、盆腔炎等，會引起腹痛、腰痛，還可能伴有發熱、分泌物異常。需要使用抗生素治療，如頭孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等。 3. 宮腔殘留：如果手術沒有完全清除妊娠組織，殘留的組織會刺激子宮，導致腹痛、腰痛和月經不來。可能需要再次清宮或藥物治療，如米非司酮、益母草顆粒等。 4. 子宮復舊不良：子宮收縮不好，恢復緩慢，也會有類似癥狀。可在醫生指導下使用縮宮素等促進子宮收縮。 5. 內分泌失調：人流可能影響體內激素水平，導致內分泌失調，引起月經推遲。通常調整生活方式，保持良好心態，必要時可進行激素治療。 6. 其他婦科疾病：如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，也可能在人流后出現相關癥狀。需要進一步檢查明確診斷。 總之，如果無痛人流 20 天后仍有腹痛、腰痛且月經沒來，建議及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，如 B 超、血常規、性激素六項等，以明確原因，并采取相應的治療措施。