31 歲男性縱隔囊腫伴淋巴結腫大等癥狀求解
男31歲請各位好心醫生幫幫忙,被肺部縱隔囊腫還有過敏困擾死了。感冒剛好2天,不發燒,突然勁部淋巴結腫大痛痛,去醫院檢查。B超結果顯示有低回聲淋巴結,內均可見少許高回聲髓質。(超聲提示:雙勁部淋巴結腫大,反應性增生或其他,建議抗炎治療后復查)胸CT結果:胸廓對稱,氣管及縱隔居中。兩肺血管紋理清楚,肺內未見明確實變及結節腫塊影。兩肺門不大,氣管,各葉,段支氣管通暢,前中縱隔右側近心底可見橢圓形低密度影,大小約4.2X2.5CM,邊界清晰,CT值約10HU,鄰近血管無明顯受壓改變。心包,胸腔未見積液征象。(印象:1,兩肺未見明確活動性病變。2,前中縱隔囊性占位,考慮良性,建議增強掃描進一步檢查。)血常規結果:嗜酸性百分比高出正常值高限3倍多,嗜酸性白細胞高出正常值高限3倍多。嗜堿性百分比微超過高限,嗜堿性白細胞微超過高限。白細胞計數及其他值都正常。肺功能檢測正常。曾經的已經有一年的過敏史,但不知為何過敏,以前經常感覺肺內部右下角肋骨處癢癢,一癢就吃過敏藥。由于嗜酸性白細胞高,現每天吃一粒抗過敏藥,并且每天吃消炎藥。已經連續吃了3天藥,現在淋巴結比第一天腫大的情況稍微有所緩解。請各位好心醫生幫我看看:1,是否是過敏引起發炎,造成頸部淋巴結腫大,從而造成肺內有炎性包塊而不是縱隔囊腫?2,我以前經常愛吃生魚片和涮羊肉,有沒有可能是肺包囊蟲性囊腫造成如上癥狀。3,如果是上述炎性包塊或者肺包囊蟲性囊腫兩種情況,可不能不手術,只吃藥。4,縱隔囊腫和嗜酸性白細胞高有沒有因果和順序關系,比如縱隔囊腫造成嗜酸性白細胞高。5,如真是前中縱隔囊腫,可不能做胸腔鏡手術。如一直處在過敏情況下,會不會做完手術,又因為過敏產生肺部或氣管炎癥而復發。
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回答1
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錢鉆好 醫師
東南大學附屬中大醫院
三級甲等
兒科
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31 歲男性,感冒后頸部淋巴結腫大,檢查發現縱隔有囊性占位,嗜酸性粒細胞增高,存在諸多疑問,包括病因、是否為炎性包塊、與過敏的關系、治療方式及術后情況等。 1. 關于過敏與頸部淋巴結腫大及縱隔病變的關系:過敏可能引起炎癥反應,導致頸部淋巴結腫大,但縱隔囊腫一般并非由過敏直接引起。縱隔囊腫多為先天性或后天性因素導致,如胚胎發育異常、感染等。 2. 肺包囊蟲性囊腫的可能性:吃生魚片和涮羊肉若食物未處理干凈,存在感染包囊蟲的風險,但從目前檢查看,依據不足。 3. 炎性包塊或肺包囊蟲性囊腫的治療:若為炎性包塊,經抗炎治療可能有效;肺包囊蟲性囊腫則通常需要手術治療。 4. 縱隔囊腫與嗜酸性粒細胞增高的關系:縱隔囊腫本身一般不會直接導致嗜酸性粒細胞增高,嗜酸性粒細胞增高常見于過敏、寄生蟲感染等。 5. 前中縱隔囊腫的手術方式及術后過敏影響:前中縱隔囊腫可考慮胸腔鏡手術,創傷較小。若一直處于過敏狀態,術后可能增加感染風險,但并非一定會因過敏導致復發。 綜合來看,目前需進一步檢查明確診斷,根據具體情況制定治療方案。同時,應注意飲食衛生,避免接觸過敏原,遵醫囑進行治療和復查。
2024-12-02 23:18
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